颅内静脉系统血栓形成病因概要:
早在17世纪就已经发现有颅内静脉系统血栓。由于没有相关的流行病学研究,所以颅内静脉系统血栓形成的真实发病率仍然不得而知。 颅内静脉系统血栓形成常见于恶病质、严重脱水、休克、颅脑损伤、心功能不全、血液病(红细胞增多症、镰状细胞贫血、白血病等)、妊娠期、产褥期、口服避孕药等因素刺激后。
颅内静脉系统血栓形成的详细解释:
颅内静脉系统血栓形成在19世纪早期就已被认识,1825年Ribes报道了1位45岁男子在6个月头痛、癫痫及昏迷后死亡,尸检发现上矢状窦、侧窦及顶叶皮质静脉血栓形成。但是直到近30年静脉血栓形成在脑血管病中的地位才被重视。由于没有相关的流行病学研究,所以颅内静脉系统血栓形成的真实发病率仍然不得而知,以前的大部分尸检所提供的发病率非常低。在稍近期的研究中,Towbin发现在182例连续解剖中有9%存在颅内静脉系统血栓,并且Averback在7例研究中坚持认为该病在年轻成年人中是一种“不被认识的疾病”。最近几项大型临床研究结果的公布提示本病的真实发病率远比单纯尸检研究所提示的高得多。近年来由于影像学的发展其发现率逐年增高,但目前尚无准确的发病率报道,有报道估计该病的年发病率是3~4例/100万人,在儿童中是7例/100万人。
根据病变性质,颅内静脉血栓形成可分为感染性和非感染性两类,前者常继发于头面部(面部危险三角区皮肤感染、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、齿槽感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎等)或其他部位化脓性感染灶(血行感染),故又称化脓性静脉血栓形成或血栓性静脉炎及静脉窦炎;后者的发生多与高凝状态、血液淤滞及管壁损伤等有关,常见于恶病质、严重脱水、休克、颅脑损伤、心功能不全、血液病(红细胞增多症、镰状细胞贫血、白血病等)、妊娠期、产褥期、口服避孕药等。由于脑的深浅静脉血均汇入颅内存静脉窦,最终由乙状窦与颈内静脉沟通,血栓性静脉窦闭塞可引起静脉回流障碍,静脉压升高,导致脑组织瘀血、水肿,皮层和皮层下出现点、片状出血灶,甚至出现静脉性脑梗死。感染性者静脉窦内可见脓液,常伴有脑膜炎和脑脓肿。
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