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怀孕与妊娠病 (怀孕与妊娠病,怀孕,妊娠)

怀孕与妊娠病的病因

  妊娠的产生:

  排卵期成熟的卵细胞由卵巢排出,进入输卵管的壶腹部,此时宫颈粘液稀薄,适宜精子进入。性交时,精液射到阴道后穹窿,部分精子通过宫颈管﹑宫腔﹑输卵管口,到输卵管峡部与壶腹部交界处。穿进卵细胞前必须经过形态﹑生理及生物化学的变化,称为精子获能,获能后的精子头部入卵细胞,尾部留在卵细胞外,精子与卵细胞融合成为一个新的合体细胞,此过程称为受精。

  容易产生妊娠病的原因:

  生殖系统 由于胎儿在子宫内生长发育,妊娠期子宫变化最为显著,子宫肌纤维增生及增殖,使子宫壁逐渐增厚,宫腔变大,血流量增加

  循环系统和血液系统:妊娠期新陈代谢的增加,导致心脏及循环系统发生很大变化,首先是血容量增加,形成生理性血液稀释。这种低血红蛋白除了血液稀释外,往往伴有铁的缺乏。血流动力学的改变以心排出量最为突出,主要由于每次心搏出量加大,其次是心率增快。另外,妊娠后期横膈上升,心脏向左移位,血流速度加快,以致较多的孕妇可在心尖区及肺动脉区听到柔软的收缩期吹风样杂音。

  泌尿系统:妊娠后雌激素及孕激素增多,使泌尿系统肌张力降低。自妊娠中期即可见肾盂及输尿管呈轻度扩张,输尿管增粗,蠕动减弱,尿流缓慢,常有尿留滞现象,且右侧输尿管受右旋子宫的压迫,右卵巢血管又在骨盆入口处跨过输尿管,使之容易受压。加之,妊娠后尿内含葡萄糖﹑氨基酸量增高,易受细菌感染。

  呼吸系统:孕早期胸廓发生改变,肋膈角增宽,肋骨向外扩展,胸廓横径加宽,周径加大,膈肌上升,所以呼吸时膈肌活动度增加,因此有过度通气现象。孕妇鼻咽及呼吸道粘膜充血﹑水肿,容易发生上呼吸道感染。此外,妊娠期肺功能虽无降低,但由于孕妇需氧量增加,妊娠合并呼吸系统疾病时病情多易加重。

  消化系统:妊娠期胃肠道平滑肌张力降低,贲门括约肌松弛,故胃内容物可能逆流至食管引起“烧心”感。胃排空时间延长,胃酸蛋白酶减少,故孕妇易恶心。另外,胃肠蠕动减弱,故孕妇常有腹胀或便秘。

  内分泌系统:妊娠期垂体前叶增大,分泌的生乳素增加。妊娠期由于垂体前叶分泌促黑色素细胞激素(MSH)增加,孕妇腹白线﹑面部﹑乳头﹑乳晕出现色素沉着。肾上腺皮质分泌增加,皮质醇﹑皮质酮均增加。另外,妊娠期由于肾素-血管紧张素系统活跃,醛固醇分泌增加,其分泌随体内钠平衡的改变而不同,如限制盐摄入或体内缺钠时则醛固醇分泌增加,反之,钠过多时则分泌过少。

  运动系统:骨盆关节﹑椎骨间的关节松弛。孕妇可觉腰骶部及肢体疼痛不适,这可能与松弛素有关,但对人体内的松弛素至今还不够了解。

  新陈代谢:妊娠期各种新陈代谢均增加。蛋白质代谢呈正氮平衡。血脂升高。储糖功能降低,易有低血糖及生理性尿糖出现。若孕妇有隐性糖尿病,孕期容易表现出来。

  中医病理:

  本病的产生是因妇女受孕以后,阴血聚于冲任以养胎,致使孕妇机体处于阴血偏虚,阳气偏亢的生理状态;同时,随着胎体渐长,往往影响气机之升降,这些生理变化,多数孕妇皆能适应,但对于素有脏府气血偏盛偏衰,或孕后复感邪气,则可伤及脏府、气血或冲任,从而发生妊娠病。

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