治疗:
1.急性脱位:应及时复位。复位方法分为口内法、口外法及颌间复位法3种。常用的为口内法,步骤是:
1.1.让病人坐位,其下颌骨水平必须低于医师二肘水平位,否则影响医师施力。最好让患者背靠墙壁而坐,医师站立于病人前面。
1.2.医师拇指裹纱布放于病人两侧后牙牙合面上,其余四指平按下颌下缘,先行上下轻轻升降下颌,待医师双手感下颌动作较松弛时,立即在降下不为例颌过程中用力将下颌骨体向下压和向后推,复位即可完成。
1.3.复位后用四头绷带限制下颌运动,以防止再脱位。
1.4.习惯性脱位病员,经复位一二周后即行美节区硬化剂注射,有可能防止复发。
对手法复位困难者,宜先行局部热敷,或行关节周围及咀嚼肌神经封闭后再用上述方法,多可复位,对个别手法复位失败者.可采用全麻。使提颌肌群完全松弛后复位。
2.复发性脱位:可先采用关节囊内注射50%葡萄糖治疗。可做重复注射。注射后应限制下颌运动1~2个月。如无明显效果,则可选用无水乙醇或5%鱼肝油酸钠做关节囊内注射。对于顽固的复发性脱位患者,则应采取手术治疗,如关节结节增高术、关节囊紧缩术及关节结节凿平术等。
3. 陈旧性脱位:一般应以手术复位为主。可选用耳前切口,暴露髁状突后,用骨膜分离器插在位于关节结节前上方的髁状突与颧弓之间,用力反复撬动,使之复位。术后配合颌间牵引,数天后可使下颌逐渐回到正常牙合关系。复位后应制动2~3周。
4.中医治疗:中医认为本病应以手法复位为主,配合中药内服。急性脱位者,治宜舒筋活血,补肾壮筋为主,方用壮筋养血汤,药物有当归、川芎、白芷、续断、红花、生地、生膝等。复发性及陈旧性脱位者,治宜补益气血,强肾壮筋为主,方用补中益气汤、八珍汤加减。药物有黄芪、当归、川芎、党参、白术、柴胡、升麻、生膝、杜仲等。
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