膀胱阴道瘘病因_膀胱阴道瘘是什么原因引起_膀胱阴道瘘有哪些原因

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膀胱阴道瘘的病因

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　　膀胱阴道瘘病因概要：

　　膀胱阴道瘘的病因是：娩、难产时胎头过久压迫膀胱，造成组织坏死溃破成瘘;骨盆内手术或经阴道手术，所造成的损伤;膀胱肿瘤侵犯阴道，或子宫颈肿瘤浸润到膀胱;膀胱或子宫颈部肿瘤放射治疗所致的并发症;子宫托使用不当，长期压迫所致。

　　膀胱阴道瘘详细解析：

　　病因：

　　(1)分娩、难产时胎头过久压迫膀胱，造成组织坏死溃破成瘘。

　　(2)骨盆内手术或经阴道手术，所造成的损伤。

　　(3)膀胱肿瘤侵犯阴道，或子宫颈肿瘤浸润到膀胱。

　　(4)膀胱或子宫颈部肿瘤放射治疗所致的并发症。

　　(5)子宫托使用不当，长期压迫所致。

　　在发达国家，手术损伤，尤其是妇科的子宫切除术是导致膀胱阴道瘘的主要原因，其次为其他盆腔手术及盆腔、宫颈恶性肿瘤的放射治疗等。产伤导致的膀胱阴道瘘在发展中国家，仍是较常见的原因。但总体说来，产伤所致者有逐年下降的趋势。1956年，Everett和Mattingly报告r 149例膀胱阴道瘘，其中44%由妇科手术造成，32%与宫颈癌的放疗有关，20%因产科损伤以及4%因其他原因造成。1984年，Symmonds统计了Mayo医院30年来治疗的800例膀胱阴道瘘中，仅有5%源于产伤。而1985年Grady Memorial医院报告的1 50，000名产妇中，无一例尿瘘发生。目前在发达国家，大约75%的尿瘘是因妇科良性病变而施行子宫切除术时误伤所致，尤以经腹径路多见。与妇产科有关的其他原因还有：子宫下段剖宫产时的误伤、子宫内膜异位症手术、盆腔放疗、盆腔炎性疾病、长期使用子宫托以及产伤等。

　　我国1978～1981年五省的统计资料表明，共有分娩损伤导致尿瘘者5，140例，占全部尿瘘的90.7%。云南省1 981～1984年普查了1，148，027例产妇，发现尿瘘1，688例，其中因产伤所致者占93%。兰州军区总医院1962～1 989年治疗96例膀胱阴道瘘的报告中，手术损伤所致者1 6例，占16.7%，其发病率有所增加。尿路结核，宫颈癌、阴道腐蚀所致者1 5例，占15.6%，而产伤所致者65例.占67.7%，仍是多数。由此可以看出，80年代以前我国膀胱阴道瘘的病因，在农村或偏远省份仍以产伤为主。80年代后，随着医疗条件的改善和现代产科知识的普及，我国的膀胱阴道瘘病人已明显减少。近年来，国内未再见有大宗尿瘘病例报告，尿瘘的病因也在由产伤向手术损伤变化。解放军304医院10年来3000余例产妇，无一例膀胱阴道瘘发生。也与以上情况相符。

　　解剖部位：

　　一般可分为四类：

　　(1)高位：邻近子宫颈，瘘道开口于前穹窿或子宫腔内，输尿管开口多靠近其边缘。常发生于剖腹产、子宫切除术或放疗后。

　　(2)中位：多因产伤、阴道前壁修补等产生，其部位不损伤膀胱括约肌功能。

　　(3)低位：严重的胎头压迫或产钳损伤形成瘘管，多损及膀胱颈部及尿道近侧段，使膀胱括约肌功能受损，有时尿道也有很大缺损。

　　(4)巨大型：多为合并于上述几类，子宫颈前唇及阴道前壁的大部分均已缺失，修补困难。

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