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缺血性脑血管疾病 (缺血性脑血管疾病,脑血管疾病)

缺血性脑血管疾病的治疗

  缺血性脑血管疾病的治疗概要:

  缺血性脑血管疾病针对引起缺血性脑血管病的病因进行治疗,改善循环。脑血管扩张剂的应用,对症治疗。缺血性脑血管病发作后一旦病情稳定即应进行康复训练。在内科处理的同时,可根据病情选择外科治疗。


  缺血性脑血管疾病的详细治疗:

    治疗:

  1.病因治疗:针对引起缺血性脑血管病的病因进行治疗,不仅有助病情尽快稳定,同时可以防止再次发作。

  2.改善循环:可给予低分子右旋糖酐,每次10~15ml/kg,每日1次,连续10~15天。可有效抑制红细胞和血小板凝聚,维持血浆胶体渗透压,降低血液粘稠度,改善脑循环。

  3.脑血管扩张剂的应用:适用于脑梗死后2~3周,早期一般不宜采用。因此时扩血管药可导致脑内盗血综合征,同时可由于周围血管扩张引起血压下降,使脑血流下降。常用药物有:盐酸罂粟碱:1mg/(kg·d),每日1次静滴,连续5~7天;山莨菪碱(654-2):每次0.2~1mg/kg,静注;中药制剂如川芎嗪、复方丹参、银杏叶片等。钙通道阻滞剂也可扩张脑血管,增加脑血流。而且由于阻止钙离子过多内流,可保护脑细胞,还可以改善红细胞的变形性。改善微循环和抑制血小板聚集,故比较常用于缺血性脑血管病的治疗。可予尼莫地平每次5~10mg,每日3次,连用3~4周;或氟桂利嚷2. 5~5mg/次,1~2次/d。

  4.对症治疗:利尿、脱水减轻脑水肿;止惊、退热等处理。

  5.溶栓治疗:在成人脑梗死的治疗中已开始采用溶栓剂,如静脉注射链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-typeplasminogen activitor,rtPA)。早期使用(发病后6小时以内)有可能使血管再通,改善预后和减少后遗症。但副作用也较明显,常见有过敏及出血倾向,可增加出血性梗死的发生率,用药前应检查凝血功能,或先静注肾上腺糖皮质激素以防止过敏反应的发生。近年来发展起来的超选择性导管技术可进行局部溶栓治疗,使疗效和安全性进一步提高。但在儿科应用的报告尚不多见。

  6.脑细胞营养药:急性期过后因脑缺血,脑水肿,多有脑软化而妨碍脑功能,故在恢复期可应用脑细胞营养药物。

  7.康复治疗:缺血性脑血管病发作后一旦病情稳定即应进行康复训练。包括被动运动和功能锻炼等。还可辅以针灸、推拿、理疗等,以减轻神经损伤后遗症。

  8.外科治疗:在内科处理的同时,可根据病情选择

  8.1.颈内动脉内膜切除术(carotid endoarterotomy)。

  8.2.颅外一颅内动脉吻合术。

  8.3.对于急性“恶性”大脑中动脉脑梗死和严重出血性脑梗死可采用大骨瓣(直径大于15cm)减压术。

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