1.心房扑动的治疗概要:
心房扑动要减慢心室律,改善血液循环。将心房扑动转变为窦性心律。导管射频消融术治疗。抗凝治疗。抗凝治疗。要长期口服地高辛维持防止复发。
2.心房扑动的详细治疗:
治疗
2.1.减慢心室律,改善血液循环
主要使用延缓房窒传导的药物。通常首选洋地黄制剂,如地高辛0.25mg每日1~2次,或者静脉注射毛花甙丙0.4~0.8mg。如果患者心功能尚好,也可使用维拉帕米口服或静注。
2.2.将心房扑动转变为窦性心律
给予较大剂量的洋地黄,地高辛首剂0.5mg,以后每4h 0.25mg,直至总量达3mg。或者毛花甙丙静脉注射,1日总量可达1.2mg。可使部分心房扑动转变成窦性心律,但要谨防洋地黄中毒。心功能较好者,可以口服或静脉注射维拉帕米,或给予以奎尼丁0.2g,1日3次。最有效的转复方法是电转复律,可用20~40J小量直流电同步转复,成功率达90%以上。
2.3.导管射频消融术治疗
绝大多数峡部依赖性房扑可经导管射频消融治愈,成功率90%一95%,复发率也较低。对于非峡部依赣性房扑在三维标测系统指导下行导管射频消融治疗也有一定的成功率。
2.4.抗凝治疗
有关房颤的抗凝治疗标准也适用于预防房扑的血栓栓塞并发症。
2.5.防止复发
转复成功后,要长期口服地高辛维持,0.125~0.25mg,每日1次,或口服奎尼丁0.2g,每日3次。防止复发的根本方法是去除病因,例如手术治疗风湿性心脏瓣膜病。顽固性心房扑动引起血流动力学障碍者可试用电消融治疗。
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