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牙折的诊断

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　　牙折的诊断：

　　一、诊断步骤

　　(一)病史采集要点病者有受外物撞击或有咬硬的病史，而后牙齿出现冷、热刺激痛，自发痛。

　　(二)体格检查要点

　　1.视诊

　　患牙有无冠折，有无裂纹，或裂隙。

　　2.探诊

　　有无松动、探痛、穿髓。

　　3.叩诊

　　患牙有无叩痛、咬牙合痛或咬哈无力。

　　(三)辅助检查

　　要点温度试验，电活力测试，X线照片有助根折的诊断。

　　二、诊断对策

　　(一)诊断要点

　　1.病史

　　患牙有受外力撞击史或咬硬物史诊断并不难，如果患牙出现自发痛、咬牙合痛，或冷、热刺激痛等情况，为诊断提供了有力的证据。

　　2.临床表现

　　牙折可发生在牙冠部、牙根部、冠根同时发生，发生的部位不同，出现的临床表现也不同，通过仔细检查不能找到折断的牙。

　　3.辅助检查

　　x线照片，对根折诊断有较大的帮助。

　　(二)临床分型

　　按牙折部位分为冠折、根折和冠根联合折。

　　1.冠折

　　是发生在牙釉质或牙本质浅层，牙齿可能只有冷热刺激酸痛的感觉;如果发生在近牙髓的部位，牙齿更敏感;如果牙折暴露牙髓，患者在进食时，有食物触及牙髓引起疼痛，而不能咬牙合。

　　2.根折

　　最常发生在根尖1/3处，多为直接打击或面部着地时的撞击所致。折裂线与牙体长轴垂直或有一定的斜度。根折时牙有松动、叩痛，如冠侧断端移位可有龈沟出血、根部黏膜触痛。有的根折早期无明显症状，数日或数周后才逐渐出现。

　　3.冠根联合折

　　牙折线从牙冠一直到牙根，可以是纵裂，也可以是斜折，牙髓常暴露，或裂髓底，患牙不能咬牙合。

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