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眼球震颤的诊断

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　　眼球震颤的诊断：

　　一、一般检查

　　直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

　　1.是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。

　　2.眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

　　3.眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

　　4.有无休止眼位。

　　二、特殊检查

　　眼震电流图等器械检查。

　　眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。

　　三、分类诊断

　　(1)先天性眼颤

　　出生后即出现摆动式双眼颤动，并持续终生，或无自觉症状或有其他先天性眼疾如视网膜和屈光介质病。

　　(2)点头痉挛常见于4～12个月龄婴儿，表现为摆动式双眼震，水平、垂直或旋转性，伴点头或扭颈，预后良好，多在数月或数年内消失。

　　(3)视动性眼颤

　　当注视快速运动的物体(如在汽车上看窗外风景或注视旋转的鼓纹)，可出现急跳式眼颤，其慢相为不自主的眼跟随运动与注视侧一致，快相为纠正性运动使眼注视他物。凡具有此正常视动性眼颤反应时，证明不是盲人。对癔病或诈病者有诊断价值。

　　(4)自发性跳动式眼颤

　　有水平性、垂真性和旋转性眼颤。见于迷路、前庭神经脑干或小脑疾病。

　　迷路-前庭神经末梢眼颤：水平或旋转性眼颤，常伴耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐和摇摆不稳。常见于耳科病变。

　　桥小脑角病变眼颤：粗大、水平性、垂直性或旋转性眼颤，常伴桥小脑角综合征。常见病因为肿瘤、炎症、血管性病变等。

　　内聚性眼颤：表现为眼慢速外展后，接着快速内收运动。常伴眼睑下垂、双眼不能联合向上仰视。为中脑上段顶盖病变所致。病因为血管病、肿瘤等。

　　药物性眼颤：见于药物中毒，多为水平性眼颤，偶有垂直性。

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