厌氧菌感染肺炎的病因:
感染的主要危险因素是患者意识不清(麻醉、药物过量、醉酒、癫痫发作)导致上呼吸道的保护机制丧失。食管功能异常的患者及由神经肌肉疾病导致吞咽机制异常的患者也具有厌氧菌感染的高风险。口腔卫生不良伴有牙周疾病的患者,可增加潜在微生物的定植量,并在发生误吸时增加感染的风险。牙科操作本身也增加误吸风险。这些感染可能比其他细菌性肺炎更顽固,症状可能存在数天或数周。厌氧菌感染比其他常规细菌感染发生的组织坏疽更常见,脓肿形成及脓胸常见。厌氧菌感染也见于支气管阻塞后形成的肺炎(阻塞性肺炎)及导致肺大疱的二重感染。有趣的是,这些混合感染细菌的协同作用也正是它们的弱点所在;抗生素治疗并不需要对存在的所有细菌菌属有效;因为通过使用抗生素破坏感染细菌中的某些环节,可以打断它们之间的协同作用,这样人体免疫系统通常都能消灭这些残留的微生物。
发病机制:
病原菌包括革兰阳性的消化球菌、消化链球菌;革兰阴性的韦荣球菌:革兰阴性的类杆菌属和梭杆菌属,前者较多见,有脆弱类杆菌、黑色素类杆菌和口腔类杆菌,后者有核粒梭杆菌和坏死梭杆菌。
厌氧菌肺炎的主要发病环节包括:上呼吸道菌群改变,异常定植,各种诱因导致吸入。牙周疾病是厌氧菌定植的重要来源。
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