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医源性甲状腺功能减退的治疗

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　　1.医源性甲状腺功能减退的治疗概要：

　　医源性甲状腺功能减退采取祛除病因治疗，或是甲状腺激素短期补充及长期替代治疗。给予L-T4补充或替代治疗后，应密切观察甲状腺功能变化，适时调整药量等注意事项。

　　2.医源性甲状腺功能减退的详细治疗：

　　医源性甲状腺功能减退的治疗：

　　2.1.治疗原则

　　针对医源性甲状腺功能减退的病因采取祛除病因治疗，或是甲状腺激素短期补充及长期替代治疗。

　　2.2.具体治疗方法

　　2.2.1.药源性甲状腺功能减退

　　甲状腺功能亢进症患者在ATD治疗过程中，因用药剂量过大、病情已缓解但未及时减量、疗程足够长未能及时停药等都可能诱发药物性甲状腺功能减退，此种医源性甲状腺功能减退多为暂时性甲状腺功能减退。治疗措施首先应祛除诱因，轻症甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退者经下调ATD剂量或停药，多数可得到纠正;重症甲状腺功能减退者需停用ATD，同时给予甲状腺素补充治疗。首选小剂量L-LT625—50 μg/d起始，口服，根据病情变化适当增减。除ATD总疗程已足够长之外，药源性甲状腺功能减退纠正后应及时恢复常规ATD治疗。

　　由于服用含碘量高的药物或阻碍碘化物进入甲状腺的药物所造成的医源性甲状腺功能减退，首先停用相关药物，甲状腺功能多可恢复，必要时加用小剂量L-T625—50μg/d补充治疗。部分药源性患者经短期甲状腺激素替代治疗后，甲状腺功能部分或完全恢复，可减少替代治疗药物的剂量，甚至停止治疗，但要密切随访，加强甲状腺功能的检测，如病情反复，仍需恢复替代治疗，并长期服药。

　　2.2.2.131I治疗或手术后甲状腺功能减退

　　因甲状腺131I治疗或下丘脑、垂体、甲状腺肿瘤手术后导致的医源性甲状腺功能减退常为永久性甲状腺功能减退，需要甲状腺素长期替代治疗，替代治疗原则和具体服药方法与其他类型甲状腺功能减退基本相同。

　　2.3.治疗注意事项

　　2.3.1.Graves病患者在ATD治疗过程中诱发的药物性甲状腺功能减退，如果抗甲状腺功能亢进症药物总疗程不足，也可在减少ATD剂量同时补充L-T4，不仅使医源性甲状腺功能减退得到纠正，也避免停用ATD后甲状腺功能亢进症加重。

　　2.3.2.医源性甲状腺功能减退给予L-T4补充或替代治疗后，应密切观察甲状腺功能变化，适时调整药量，避免发生药物性甲状腺功能亢进症。

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