小三阳的病因
小三阳的传播途径包括:输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等;母婴垂直传播;生活上的密切接触。婴幼儿期易感染病毒而导致小三阳,既往有其他肝病史者感染病毒,免疫功能低下者感染病毒,急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎,急性期的肝炎患者过度劳累、酗酒、性生活过度、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物、营养不良、合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等都是引发乙肝小三阳的原因之一。
乙型病毒性肝炎的组织损伤主要由于机体的免疫应答所致,但也不排除病毒本身引起组织损伤的可能性。乙型病毒性肝炎慢性化的发生机制还未充分明了,但有证据表明,免疫耐受是关键因素之一。由于HBeAg是一种可溶性抗原,HBeAg的大量产生可能导致免疫耐受。免疫抑制与慢性化有明显关系,如慢性肾炎长期接受血液透析治疗者、唐氏(Down)综合征、麻风病患者等,HBV感染多呈慢性。慢性乙型肝炎患者HLA基因型分析结果表明,慢性-化与遗传因素有关。
慢性HBsAg携带者的发生机制可能与年龄、遗传等因素有关。初次感染HBV的年龄越小,慢性携带率越高,可能由于免疫系统发育未成熟所致。成人急性乙型肝炎恢复后长期携带HBsng可能与遗传因素有关。如纽约华人初次感染HBV后,HBsAg携带率显著高于白种人。我国HBsng携带者多呈家庭聚集现象,符合常染色体隐性遗传的趋势。
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