阴茎异常勃起早期的治疗方法-阴茎异常勃起可以治愈吗-阴茎异常勃起可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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阴茎异常勃起的治疗

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　　阴茎异常勃起的治疗概要：

　　阴茎异常勃起中低血流型阴茎异常勃起应列为泌尿外科急诊，要求及时处理。低血流型异常勃起首先应尽可能找到原始病因，目标是使阴茎松软，在内科处理无效时，应果断行外科干预，以免贻误病情。高血流型阴茎异常勃起用外科手段结扎破裂的海绵体动脉。

　　阴茎异常勃起的详细治疗：

　　阴茎异常勃起的治疗：

　　(一)内科保守治疗

　　阴茎异常勃起(高血流型例外)应列为泌尿外科急诊，要求及时处理，越早越好，以免长时间静脉淤积引起造成阴茎海绵体不可逆损害而致永久性勃起障碍。

　　1.低血流型异常勃起：首先应尽可能找到原始病因，目标是使阴茎松软，以防止海绵体的持续损害，以及缓解疼痛。

　　(1)一般治疗：目的是减少动脉血流量和增加静脉流出量。发病6小时内，给予阴茎冰敷、镇静、止痛等，必要时给予大量静脉输液及给予低分子右旋糖酐，并剧烈活动双下肢以使髂内动脉血流量减少。

　　(2)药物治疗：如上述治疗仍不能使阴茎疲软，则抽出海绵体内血液并向海绵体内注入血管活性药物。注射a.肾上腺能受体激动剂，在吸出海绵体内血10 - 20ml后，每间隔5分钟向海绵体内注入血液收缩剂直到阴茎疲软。具体方案是：每次任选下述一种药物：①肾上腺素10～20μg;②苯肾上腺素(新福林)250～500μg;③阿拉明1mg。以上各药均用生理盐水稀释后再用于海绵体注射。海绵体内注射α-受体激动剂在治疗低血流型异常勃起是最有效的方法，如果这种处理在阴茎异常勃起12小时内执行几乎100%有效。但必须注意：凡有高血压病及冠心病者应慎用α-肾上腺能受体激动剂，以免诱发高血压危象及心肌梗塞。镰刀细胞疾病除上述治疗外，还应氧合血液和碱化血液等以阻止细胞进一步镰刀状化。 Mar-tinez认为，低血流型阴茎异常勃起如用缩血管药及外科分流无效时，可试用亚甲蓝海绵体注射，方法：海绵体放血后，注入Sml亚甲蓝，5分钟后抽出;结果10例因用血管活性药物导致异常勃起的病人用药后阴茎全部疲软。 Gbadoe报道7例儿童镰刀细胞所致的间歇性阴茎异常勃起口服etilefrine 1～7个月后，其中5例恢复正常。另外，有些病人如不考虑性功能可用抗雄激素制剂或性腺激素释放激素抑制剂，二者均可有效地抑制夜间阴茎勃起，对预防性勃起是很有效的。

　　2.高血流型阴茎勃起：不属急诊，有些病人可自动缓解，首先应用保守疗法，如压迫会阴部，冰敷，海绵体抽吸放血及港洗，注入血管活性药物等，如上述方法无效可采用放射介入手段。在早期，用冰敷阴茎可引起血管痉挛，并造成破裂动脉的血栓形成。然而，大多数延期海绵体动脉破裂的病例不会自动凝固阻塞裂口，常常需要用DSA方法行阴部内动脉造影并行栓塞。

　　(二)外科处理

　　1.低血流型阴茎异常勃起：在内科处理无效时，应果断行外科干预，以免贻误病情。

　　(1)首先推荐的是Ebbeboj或Winter技术：即在阴茎头与阴茎海绵体间用外科尖刀或活检针制造分流。具体方法是：局麻下用尖刀片在阴茎头冠状沟远侧中线上戳一小切口，向下刺破阴茎海绵体白膜，然后将刀刃旋转90°再一次切割白膜，使白膜切口呈“丁”或“十”字形以保证海绵体血液分流通畅。

　　(2)经会阴途径的阴茎海绵体和尿道海绵体分流术：在阴茎与阴囊交界处作腹侧正中切口，切开阴茎海绵体，挤出淤血后用生理盐水冲洗，在阴茎海绵体切口对应处的尿道海绵体上作切口，缝合两切口的前壁和后壁。但此术有一点要特别提请注意：必须避免将分流口设在尿道狭窄段以远的地方，以免引流失败，术中应放置导尿管避免损伤尿道。

　　(3)阴茎海绵体与大隐静脉分流术：如一侧分流完毕阴茎仍不疲软，可行双侧分流术。术后如发现勃起障碍，可将分流的大隐静脉结扎，可望恢复勃起功能。

　　2.高血流型阴茎异常勃起：1977年Wear将首先超选择阴茎海绵体动脉栓塞技术应用于治疗高血流型阴茎异常勃起，并获成功。如内科保守治疗无效，行超选择性阴茎海绵体动脉造影同时行栓塞，是治疗高血流型阴茎异常勃起最有效的方法。栓塞的材料有字体血块、明胶海绵、铂弹簧圈、钨弹簧圈等。也可用外科手段结扎破裂的海绵体动脉，术中在超声多普勒定位破裂的海绵体动脉有助于找到供血动脉裂口之近端予以结扎。

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