隐睾病因概要:
隐睾的病因主要分为2大方面:睾丸下降的发生机制尚不清楚,可能与睾丸引带、体型生长、腹腔压力、附睾的分化成熟、生殖股神经作用有关。组织学变化,隐睾位置越高,时间越长,睾丸的组织学改变愈明显。
隐睾详细解析:
睾丸下降机制:
睾丸下降的发生机制尚不清楚,可能的影响因素有:
1.睾丸引带:某些实验动物研究表明,离断支配睾丸引带的生殖股神经可引起睾丸下降不全。人类胎儿睾丸引带若发育异常可使睾丸引带不能与阴囊牢固连接,不能充分牵引睾丸下降。
2.体型生长相对较快而睾丸引带生长相对较慢。
3.腹腔压力推动睾丸通过腹股沟管。
4.附睾的分化成熟可能促进睾丸下降。
5.生殖股神经作用,在生殖股神经水平或以下的脊髓若有异常,儿童睾丸未降的发生率明显增加。
6.普遍认为,内分泌因素在睾丸下降中有重要作用。使用促性腺激素,睾丸酮可促进睾丸下降。使用5-α还原酶抑制剂或雄激素受体阻断剂,可致孕鼠生育患隐睾的后代。George等在动物实验中证实,睾丸引带是DHT靶组织,雄激素可能通过睾丸引带影响睾丸下降。Kallmann综合征,先天性5-α还原酶缺陷亦可导致隐睾。单侧隐睾患儿多无内分泌异常。
隐睾的组织学变化:
隐睾位置越高,时间越长,睾丸的组织学改变愈明显,这种变化1岁半时即可出现,如精原细胞少,管周组织增多等。这些组织改变是原发还是继发还不能肯定,因为这些患儿中,对侧正常位置睾丸也可出现类似病理改变。2岁到3岁以后组织改变更为明显,如结缔组织层增厚,纤维组织粘连等:青春期以后,胶原纤维更为增加,而且包绕曲细精管,使其不能收缩,管周围纤维化更为加重。Hadziselimovic证实,在正常儿童出生后,每50个曲细精管有50~100个精原细胞,在隐睾中精原细胞少于此数。Huff在232例单侧隐睾及195个对侧正常下降睾丸的组织学检查中证实,隐睾中生殖细胞数量减少,而且转化成Ad级精原细胞过程延迟,这些变化存在于隐睾及对侧下降的睾丸中。Mancini也发现隐睾病人曲精管发育停止在A级阶段。
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