病因:
1.病原菌特点。
破伤风杆菌是—种革兰氏染色阳性、厌氧芽孢杆菌,菌体易被杀灭,而芽胞繁殖力很强,经煮沸1小时或投入5%石炭酸中10~12小时可杀灭。破伤风杆菌在自然界分布很广,在灰尘、土壤以及久经耕种的土地中广泛存在,人、生、马、鸡、鼠粪便中都含有此菌。
2.感染方式
新生儿主要是通过脐部感染本病,大多数是由于旧法接生所致。新生儿出生时如用被破伤风杆菌污染而又未经严格消毒的剪刀或其他用具断脐,或断脐后使用未经消毒的敷料包裹脐端,此菌即可进入脐部,因脐带坏死局部含氧量少,有利于细菌繁殖。破伤风杆菌产生的痉挛毒素沿神经干、淋巴传至脊髓、脑干,与中枢神经组织中的神经节苷酯结合,引起全身肌肉强烈收缩。
3.发病机制:
破伤风杆菌在脐残端繁殖并产生破伤风痉挛毒素。此毒素沿神经干、淋巴液等传至脊髓和脑干,毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合,抗毒素也不能中和。毒素与灰质中突触小体膜的神经节苷脂结合后,使后者不能释放甘氨酸等抑制性神经介质,以致运动神经系统对传人刺激的反射强化,引起全身肌肉强烈收缩。毒素也可兴奋交感神经,导致心动过速,高血压,多汗等表现。
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