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新生儿破伤风 (新生儿破伤风,破伤风)

新生儿破伤风的诊断

  1.诊断要点:

  1.1.有旧法接生或断脐消毒不严史,脐部常有感染史。

  1.2.诊断本病较易,根据消毒不严的接生史,生后4~8天内出现张口及吸吮困难。随后出现牙关紧闭、苦笑面容、四肢抽搞和角弓反张。轻微刺激可诱发癌挛引起窒息。

  1.3.神志清醒,一般不发热,如持续痉挛或继发感染可发热。

  1.4.早期无明显抽搐时,用压舌板压舌根立即引起牙关紧闭则可确诊。

  具备上述四项者可确诊为新生儿破伤风。

  2.鉴别诊断:

  2.1.下颌及咽喉部感染:也可致局部肌肉强直,张口困难,但有局部感染体征及高热。

  2.2.化脓性脑膜炎:在新生儿时期症状不典型,病儿前囟饱满为重要体征,必要时可做脑脊液检查。

  2.3.脊髓灰质炎:早期有时可见强直和痉挛,与破伤风的鉴别在于不对称性的软瘫,无牙关紧闭有以及脑脊液细胞和蛋白质增加。

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