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胸腺瘤 (胸腺瘤)

胸腺瘤的治疗

  治疗

  1.手术治疗:

  手术仍是治疗胸腺瘤的标准方法,无论良性、恶性胸腺瘤均应尽可能完整切除肿瘤组织,有完整包膜者(I期)可全部切除,预后好。包膜与周围软组织紧密粘连(Ⅱ期),一般能完整切除;若瘤体与大静脉紧密粘连或包绕静脉的,则行肿瘤大部分切除。肿瘤侵犯邻近器官或胸内转移的(Ⅲ期)大部分切除或仅能活检。

  2.放射治疗:

  对于早期的恶性胸腺瘤,术后辅以放射治疗仍有争议;中晚期患者术后放疗可以减少肿瘤局部复发。肿瘤未能完全切除或恶性胸腺瘤,术后应行放疗,或先行放疗,待肿块缩小后利于完全切除。手术加放疗的存活率较单纯手术要高。

  3.化学治疗:

  多采用以顺铂为基础的化疗。晚期恶性胸腺瘤可采用环磷酰胺、多柔比星、顺铂联合治疗。对于局部浸润或病变巨大不易切除的患者,术前进行以顺铂为基础的诱导化疗能够明显改善患者的预后。Kim等用顺铂、阿霉素、环磷酰胺和强的松对23例局部进展的胸腺瘤患者进行诱导化疗,结果患者7年无病生存率和总生存率分别达到77%和79%。其他化疗药物和治疗方案有效率较低,仅用于不能耐受顺铂和阿霉素治疗或治疗复发患者的二线治疗。

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