1.治疗概要:功能性腹泻应了解患者的精神心理状况、充分解释相关症状。避免含有山梨醇和咖啡因的食物。预防性地服用洛派丁胺、地芬诺酯等止泻药物。避免含有山梨醇和咖啡因的食物,适当使用洛派丁胺等止泻药物。主要症状的改善和生活质量的提高。必要时重新对患者进行评估。
2.详细治疗:
2.1.治疗
2.1.1.治疗计划
2.1.1.1.一般处理:同样地,应了解患者的精神心理状况、充分解释相关症状,让患者消除疑虑、确立信心。
2.1.1.2.饮食:避免含有山梨醇和咖啡因的食物。
2.1.1.3.止泻药:在餐前或社交前,预防性地服用洛派丁胺、地芬诺酯等止泻药物,通常有效。
2.1.1.4.阿洛司琼:在健康志愿者身上可延缓肠道传输时间和减轻胃结肠反射,对腹泻症状可能有一定帮助,但该药昂贵且只在美国上市,也无有关治疗功能性腹泻的随机对照试验。
2.1.1.5.考来烯胺:有吸附胆汁酸的作用,有时非常见效。
2.1.2.治疗方案的选择:避免含有山梨醇和咖啡因的食物,适当使用洛派丁胺等止泻药物。
2.2.病程观察及处理
2.2.1.病情观察要点
2.2.1.1.功能性肠病易反复发作,但无须重复进行检查,若患者出现报警症状时,则须重新进行系统评估。
2.2.1.2.因无客观诊断指标,治疗过程中可使用症状评分,对主要症状如腹痛、腹泻、腹胀、便秘等出现的频率和程度进行等级评分。进行相关科研时,可采用日记卡的形式。
2.2.1.3.其危害主要是对患者的生活质量造成负面影响,所以治疗前后可采用SF-36等量表进行生活质量的评估.治疗有效可表现为患者生活质量的提高。
2.2.1.4.对于患者合并存在的精神心理因素,也可进行评估。
2.2.2.疗效判断及处理
2.2.2.1.疗效判断:治疗有无效果反映在患者的自我感觉上,包括主要症状的改善和生活质量的提高。
2.2.2.2.处理:若进行常规治疗后,患者症状改善,则以后再次发作时可重复使用该治疗方法。若治疗无效,则须寻找原因,包括可能合并存在的精神心理因素,必要时重新对患者进行评估,改用其他治疗方法。
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