功能性肛门直肠病变的症状_功能性肛门直肠病变的症状是什么

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功能性肛门直肠病变的症状

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　　1.功能性大便失禁：

　　根据罗马Ⅲ诊断标准，功能性大便失禁定又为;年龄=4岁的患者，不受意识控制而发生粪便泄漏，症状反复发作超过3个月，并且最近3个月符合以下至少一项诊断标准：

　　1.1.神经和肌肉结构正常完整。

　　1.2.神经和肌肉结构轻度异常。

　　1.3.排便习惯正常或紊乱。

　　1.4.症状与心理因素有关。

　　1.5.符合以下任一排除标准不能诊断为功能性大便失禁：

　　1.5.1.合并可引起继发性神经病变的疾病，包括中枢神经系统病变。

　　1.5.2.合并可以引起肛门括约肌功能异常的多系统性疾病。

　　1.5.3.大便失禁的主要原因是神经或/和括约肌的结构异常。

　　2.功能性肛门直肠疼痛：

　　根据疼痛持续时间、发作的频繁程度和疼痛的特性，罗马Ⅲ标准把功能性肛门直肠疼痛综合征分成了慢性肛门直肠周围疼痛和一过性直肠痉挛。

　　慢性肛门直肠周围疼痛;慢性肛门直肠周围疼痛描述不明确的、钝性的疼痛或是直肠坠胀感，患者平坐时的症状比站立、躺卧时更加明显。

　　2.1.慢性肛门直肠周围疼痛的诊断标准：

　　2.1.1.慢性或反复发作的直肠疼痛。

　　2.1.2.每次疼痛发作的持续时间至少20分钟。

　　2.1.3.排除其他引起直肠餍围疼痛的疾病，例如，缺血、炎症性肠病、肛腺管隐窝炎症、肌间脓肿并肛瘘、痔和尾骨痛出现症状至少6个月，最近3个月符合以上诊断标准。才可以作出诊断。

　　2.2.一过性直肠痉挛：

　　一过性直肠痒挛是偶尔发作的肌周的短暂剧烈的疼痛，持续几秒或几分钟，然后完全消失。

　　一过性直肠痉挛的诊断标准：

　　2.2.1.局限肛周、低位直肠的反复发作的疼痛。

　　2.2.2.发作时间持续几秒～几分钟。

　　2.2.3.在发作间歇期间不出现肛周疼痛。

　　出现症状至少6个月。最近3个月符合以上全部诊断标准，可以作出诊断。如果症状出现<3个月，其他均符合诊断标准的患者可以临床诊断和进行治疗。

　　3.功能性排使障碍：

　　功能性排便紊乱表现为功能性排便协调障碍，或功能性排便动力不良。

　　3.1.功能性排便紊乱的诊断标准：

　　3.1.1.患者必须符合功能性便秘的诊断标准。

　　3.1.2.在反复试图排便时至少存在以下2条证据：

　　存在排出困难的证据，依据球囊排出试验或影像。

　　盆底肌肉(如肛门括约肌或耻骨直肠肌)不对称的收缩或采用压力测量法、影像学检查或肌电图(EMG)测定括约肌基础压力，括约肌松弛率<20%。

　　压力测量法、影像学检查评估提示推进力不足。

　　出现症状至少6个月，最近3个月发作的症状符合以上标准才可以作诊断。

　　3.2.功能性排便协调障碍：排便协调障碍指盆底协调障碍，表现为试图排便时，盆底肌肉不对称的收缩(比如，肛门括约肌或耻骨直肠肌)或肛门直肠测压括约肌松弛率<20%。

　　3.3.功能性排便动力不良：试图排便时，推进力小足伴或不伴不适当收缩，或肛门直肠测压括约肌松弛率<20%。

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