治疗:夹竹桃中毒抢救措施包括常规中毒处弹和针对性治疗。
1.中毒处理:包括防止强心甙进一步吸收和加速体内强心甙排泄阿部分。
1.1.经口用清水、0.2%~0.5%鞣酸洗胃,边饮边洗;或经鼻插入胃管洗胃。洗至抽出的液体无植物或药物残渣为止,并开放胃管引流。
1.2.洗胃后喂服或胃内注入大量吸附剂(活性炭、骨炭)、导泻剂(50%硫酸镁每次1 mg/kg)。重度中毒者可结合血液灌流治疗、换血治疗,加速体内已吸收毒物排泄。
2.针对性治疗:与抢救洋地黄中毒相同。
2.1.给予心电监护及血流动力学监护,重点针对心律失常和心源性休克进行治疗。
2.2.较重中毒应建立静脉通道,以便输液和抢救之用。
2.3.单发性早搏、I度房室传导阻滞及一般的室上性心动过速给予常规中毒处理及维持内环境平衡,会逐渐消失。
2.4.对于快速性心律失常,静脉注射笨妥英钠(又名大仑丁),每次3~5 mg/kg,静脉注射或肌内注射,5~10min可重复;室性心律失常也可静脉注射利多卡因,每次1~2 mg/kg,10—20 min可重复,亦可以每分钟50μg/kg持续静脉注射,同时补充血钾,但房室传导阻滞时暂缓使用。
2.5.对于慢速性心律失常宜静脉注射阿托品0.02~0.05 mg/次,除非有明显血流动力学障碍,一般不需放置起搏器。
2.6.有明确血洋地黄浓度增高的,可试用地高辛抗体,可取得明显疗效。
2.7.给心源性休克及阿一斯综合征患儿实施紧急心肺复苏术抢救。
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