甲状腺功能异常伴发的精神障碍早期的治疗方法-甲状腺功能异常伴发的精神障碍可以治愈吗-甲状腺功能异常伴发的精神障碍可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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甲状腺功能异常伴发的精神障碍的治疗

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　　1.治疗：

　　1.1.甲状腺功能亢进治疗

　　1.1.1.一般治疗

　　首先要避免诱发意识障碍的各种因素如受寒、感染、手术、精神刺激等。症状严重者应卧床休息，给予支持疗法，包括进高热量、高蛋白、高维生素等饮食。

　　1.1.2.抗甲状腺素药物治疗

　　首先要控制甲状腺功能亢进。可选用抗甲状腺药物如：甲基或丙硫氧嘧啶(丙基硫氧嘧啶)、甲巯咪唑(他巴畔)、卡比马唑(甲亢甲)等;放射性131I治疗;腺体显著增大者，可手术治疗。这不仅能使躯体症状明显改善，对精神障碍也有良效。剂量要逐渐递增，治疗一旦开始不宜随意停药要逐渐减量用药初期密切注意副反应。放射治疗或手术疗法需在精神症状控制后再予考虑。

　　1.1.3.心理治疗

　　应以支持性心理治疗为主，对病人应给予精神E的安抚，即做好耐心解释、安慰、疏导、鼓励等，进行有关本病的健康教育，解除其疑虑增强对治疗的信心以消除顾虑、紧张敏感或抑郁。积极配合各项治疗计划。

　　1.1.4.精神障碍的处理

　　对具有神经官能症症状者，可采用安定类抗焦虑药，对精神兴奋、躁动不安以及伴有幻觉、妄想者，可给予抗精神病药物治疗，如利培酮2～4mg/d分2次服用，氟哌啶醇2—4mg/d，分2次服用。为避免出现锥体外系反应，可并用苯海索(安坦)2—4mg/d，分2次服用。抑郁情绪者可用抗抑郁药，对幻觉、妄想兴奋、躁动和分裂样精神症状者可用小剂量抗精神病药如备乃静氯丙嗪、氟哌啶醇等。

　　1.1.5.在甲状腺危象时可给予哌替啶(度冷丁)、氯丙嗪和异丙嗪等。

　　1.2.甲状腺功能减退伴发精神障碍的治疗

　　1.2.1.甲状腺素替代疗法

　　对单纯甲状腺肿的孕妇，应及早予以口服碘剂，以防胎儿甲状腺发育不全;对呆小症儿童，应早期服用甲状腺制剂，越早治疗越好。失去治疗机会，可使智能减退。对智能减退者，除给予甲状腺制剂外，还需给予脑代谢剂，如吡拉西坦(脑复康)、α一氨酪酸、谷氨酸和大量维生素;成人黏液水肿主要给予甲状腺素。开始剂量易小.然后慢慢加量。可由每天15mg，以后渐增至每天30mg 2-3周后再加30mg。直到症状消失为止。最大剂量可达每天180-200mg。基础代谢率正常后可给予维持量120～180mg/d;黏液水肿性昏迷者在给甲状腺素的同时可并用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)，静脉注射。

　　1.2.2.精神药物

　　采用低剂量抗精神病药物控制妄想及幻觉;抗抑郁药消除抑郁情绪。可用抗焦虑药。慎用或禁用镇静药、催眠药麻醉药和抗精神病药，因患者对药敏感易诱发昏迷。氯丙嗪禁用，因可能导致低体温性昏迷对严重焦虑、抑郁患者可给予抗抑郁、抗焦虑药少数伴有幻觉妄想者可慎用小剂量奋乃静或氟哌啶醇。

　　2.预防：提高对原发甲状腺疾病的警惕性并注意寻找原因，本病的发生率即可大为减少避免诱发意识障碍特别是昏迷的各种因素，如受寒感染、手术等。冬季更要小心。积极治疗原发疾病。目前没有任何方法可预防甲亢的发生。突眼性甲状腺肿患者必须长期定时服药以尽量达到永久缓解的效果，所以患者的配合很重要。另一方面，饮食中碘元素缺乏与甲亢、发育缓慢及智力低下有关，在碘摄入不足地区年龄大的女性毒性多结节性甲状腺肿发生率增加。因此，口常生活需注意碘的摄入量，特别在孕妇及儿童，甲状腺素是生长发育不可缺的物质。良好生活习惯均衡饮食，保持健康虽不能阻止甲亢的发生，但可防止或减轻甲亢症状。甲状腺功能藏退预防极其重要，对于地方性克汀病，孕妇胚胎期缺碘是发病关键，因此，地方性甲状腺肿流行区，孕妇应供应足够碘化物，妊娠最后3～4月可加服碘化钾20—30mg/d。妊娠合并Graves病用硫脲类药物治疗者，应尽量避免剂量过大，并同时加用小剂量甲状腺片制剂妊娠合并甲亢禁用1311治疗，诊断用的示踪剂避免口服，但可作体外试验。目前在国内地方性甲状腺肿流行区，由于大力开展了碘化食盐及碘油等防治工作呆小病已非常少见。成人的甲状腺功能减退，不少由于手术切除或使用1131治疗甲亢引起，必须掌握甲状腺功能切除的多少和1311的剂量，避免切除过多和剂量过大等因素导致甲状腺功能减退症本症。

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