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节拇外翻 (节拇外翻,拇外翻,指畸形)

节拇外翻的治疗

  【治疗】

  以往治疗拇外翻的目的主要是解除痛苦,对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形不主张矫正。而随着人们牛活水平的提高。一些患者,主要是年轻女性患者,就诊的目的丰要是由于外形不美观,不能穿着时髦的鞋;或者由于某些场合需要穿高跟鞋,但又疼得不能穿,在欧美由于拇外翻的发病率较高,这种情况更为常见,也促进了拇外翻的研究。手术方式分为骨性手术和软组织手术,以矫正骨骼的畸形和引起畸形或畸形导致的软组织问题。

  防止平足症,穿合适的鞋子,可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第l、2趾间夹棉垫,夜间在拇趾内侧放一直夹板,使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平足鞋垫矫正平足症。畸形严重且已并发滑囊炎者,可行滑囊骨赘切除,重叠缝合跖趾关节内侧关节囊,拇内收肌腱切断术和第1跖骨截骨术。

  手术方式:根据术前诊断及X光片显示,确定拇外翻的类型,再来制定适合的手术方案。具体分类如下:

  1.单纯HVA(拇趾外翻角):可用软组织手术矫正,调整软组织平衡。如:Silver手术和McBride手术,或用远端截骨术。

  2.ASA(远端关节固定角):此为单纯趾骨外翻,不累及跖趾关节,可用Akin手术矫正。

  3.PASA(近端关节固定角):远端截骨术可矫正此类畸形,如:Reverdin手术,Austin手术或Mitehell手术。

  4.IMA(跖骨间角):基本手术是跖骨基底截骨术,也可用Austin矫正。

  5.混合型:软组织手术,联合远端或基底截骨术。

  6.关节炎型:关节成形术,如:Keller手术。

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