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概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

经前期水肿的诊断

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　　诊断检查：

　　1.周期性地出现上述症状与体征。

　　2.可参考雌激素、孕酮、PRL水平的测定及阴道细胞学改变。

　　辅助检查：

　　1.内分泌检查

　　部分病人测定血、尿中雌激素、PRL水平可升高，或雌激素/孕激素比值升高。

　　2.阴道涂片检查

　　呈卵泡期持久现象。月经周期中期，角化程度明显升高，可达80%～90%(正常人角化50%～70%)，甚至全部角化，阴道细胞呈粉红色，提示雌激素水平升高。

　　鉴别诊断：

　　1.特发性水肿

　　水肿症状一般不严重，在发作期，晨起面部及眼睑水肿，起床活动后下肢、躯干逐渐水肿，一般下午以下肢、足部水肿为明显。大多数病人的水肿程度受体位和活动影响，站立活动时加重，平卧时减轻，晚上入睡前的体重可较早上起床后的体重增加1～1.5kg以上。经一夜休息后，次晨水肿有所消退，但均不能达到正常，故逐日有所增加，可在数天内增加数千克，一直到发生利尿。水肿与月经周期无一定关系，可见月经前或月经后出现，也可在绝经后首次出现，但一般在月经前可加重;多数患者同时存在失眠、烦躁、易兴奋，情绪不稳定，甚至精神变态，有时伴有自主神经功能失调的症状，如面部阵发性潮湿，易出汗，功能性低热，功能性低血糖症等;并常有头痛、恶心，多在晨起较重，下午减轻。

　　2.肾源性水肿

　　早期早晨起床时眼睑或颜面水肿，以后发展为全身性水肿，常伴有血尿、蛋白尿或管型尿、眼底改变、高血压、贫血等其他肾病病症，肾病综合征常以重度全身性水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症与血清胆固醇增高为主要表现。本水肿与体位关系不大，与年龄、性别，月经、情绪无关，可以与经前期水肿相鉴别。

　　3.心源性水肿

　　水肿首先以下垂部位开始，向上发展延及全身，发展较缓慢、比较坚实而移动性较小，重者可合并胸腔、腹腔及心包积水，伴有心脏增大、心杂音、肝大、呼吸困难、颈静脉充盈或怒张等临床表现，有心功能检查及血液动力学检查的改变，强心治疗有明显疗效。

　　神经精神症状应与神经官能症和精神病鉴别;乳腺结节应与乳腺肿瘤相鉴别;关节肿应与风湿性关节炎相鉴别。

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