酒精所致精神障碍怎么护理_酒精所致精神障碍护理注意事项_酒精所致精神障碍饮食禁忌

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酒精所致精神障碍的保健

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　　精神活性物质所致精神障碍的护理

　　精神依赖性物质是指来自体外的可显著影响精神活动的各种物质。包括：酒精、鸦片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂。

　　1.护理评估：虽然每一种物质滥用或物质依赖都有其特征。但是我们仍然可以从所有的物质滥用或依赖者身上找出其共同点。首先护士通过观察、会谈、躯体和精神检查等方法收集病人有关的健康资料给予评估。

　　1.l.活动过程：

　　1.1.1.评估酒、药的作用影响中枢神经系统时，患者动作行为将会受到影响，在中毒患者身上有无动作迟缓、不协调及步态不稳的现象，甚至因跌倒碰撞而致外伤或骨折。

　　1.1.2.评估当患者所滥用或依赖的物质影响中枢神经系统时，是否睡眠及清醒形态是紊乱的，有无木僵的睡眠状态和失眠的现象。

　　1.1.3.评估娱乐活动型态是否改变。出于患者将所有时间都花在买药、服药、或想办法寻觅药(或酒)，因此必须放弃原来的娱乐活动。

　　1.1.4.评估自我照顾能力是否受到影响。当患者的判断力受损时，其个人卫生及穿着修饰则会变差。

　　1.2.认知过程：

　　1.2.1.评估在严重中毒阶段，有无在抉择力、判断力、记忆力及思维过程方面的改变。至于这种改变在物质戒断后是否会继续存在，则视物质是否已破坏大脑组织而定。例如长期酒精滥用者，即使在他们戒洒多年后也仍有认知能力减低的现象，近来有许多研究探讨吸食大麻对人体认知过程的长远影响。

　　1.2.2.评估患者有无注意力的改变。由于中枢神经抑制剂会造成注意力不集中，而中枢神经兴奋剂会造成过度的敏感。

　　1.2.3.评估患者有无知觉的改变。通常都发生在服用致幻剂的患者身上，长期饮用大量酒精的人，戒断产生震颤性谵妄时，也会有知觉改变的现象，如m现幻听、幻视等症状。

　　1.3.生态过程：评估物质依赖患者的持家能力都会有所改变。

　　1.4.情绪过程：

　　1.4.1.评估最初用药的意识目标。如使用麻醉剂的人是想创造一种“正常”的感觉;使用镇静安眠剂是想得到安宁的感觉;而使用巾枢神经兴奋剂是为了要有欣快感。

　　1.4.2.评估任何物质的戒断都会产生焦虑，甚至会达到恐慌的程度。

　　1.4.3.评估患者停止用药期间，是否会对自己在用药期间的行为表现感到自责、悲伤、羞愧。

　　1.5.人际互动过程：

　　1.5.1.评估行为/冲动过程的改变。患者如不想有戒断现象产生，就不得不想尽办法去获取物质，这可能表示他会出现说谎、偷窃、攻击、卖淫等行为，虽然这些行为是他原先所嫌恶的。当物质中毒严重影响到中枢神经系统时，病人很容易发生意外，对自己及他人也具有潜在性的危险。

　　1.5.2.评估家庭运作过程的改变。因为家庭是一系统，如果其中有位物质依赖者，则会导致家庭功能的紊乱，阻碍家庭成员关系的健康发展。

　　1.5.3.评估物质依赖患者在其角色扮演方面的重大变化。通常是被退学或失去工作，以致造成家庭破裂。

　　1.5.4.评估社交能方面的景如向。南于物质滥用影响中枢神经系统功能时，患者与他人的主动关系减少，出现社交隔离或退缩也都是常见的现象。

　　1.6.生理过程：评估有无营养状态的改变。几乎每个物质滥用或依赖的人，无论用药时间多长，都会有营养不良的改变，同时也极易影响其他方而生理过程的改变。下而介绍各种药物滥用造成生理过程改变例子：

　　1.6.1.麻醉剂——身体完整性因静脉注射受到影响，往往留下痕迹造成局部或全身性的感染。

　　1.6.2.酒精——除营养不良外，长时间大量饮酒而致胃肠功能损害，造成胃溃疡等疾病。

　　1.6.3.可卡因——由于古柯碱多由鼻子吸入。药瘾很重的人通常会有鼻中隔坏死性穿孔的情况发生。

　　1.6.4.致幻剂——有些证据显示持续服用LSD(麦角酸乙二胺)及PcP(苯环己哌啶)会造成染色体受损或畸形。

　　1.6.5.大麻一吸食大麻会降低肺活量，严重者甚至可能患肺癌。

　　1.7.价值判断过程：

　　1.7.1.评估患者对自己的成瘾行为无能为力。

　　1.7.2.评估患者对于自己想从买药、服药、感受药物的精神效应、由药效中恢复、再买药等一连串的恶性循环中逃脱无能为力，认为根本没有任何希望。

　　1.7.3.评估患者认为生命中除了药物，任何事情都毫无兴趣和意义。

　　2.护理诊断：

　　2.1.焦虑。相关因素：

　　2.1.1.调适机制发生严重的困难。

　　2.1.2.需要未获满足。

　　2.1.3.发现使用物质的后果引起更大的焦虑。

　　2.1.4.戒断症状所致。

　　2.2.营养失调，低于机体需要量。相关因素：

　　2.2.1.以酒药取代摄取营养的食物。

　　2.2.2.没钱买食物。

　　2.2.3.由于慢性酒、药依赖而造成吸收不良的问题。

　　2.3.个人调适能力失调。相关因素：

　　2.3.1.不适当的调适方法。

　　2.3.2.病态的认知。

　　2.3.3.不适当的支持系统所致。

　　2.4.有暴力行为的危险，对自己或对他人。相关用素：

　　2.4.1.酒精或药物中毒。

　　2.4.2.酒精或药物致戒断反应续发中枢神经系统兴奋：(如定向障碍、痉挛、幻觉、谵妄、恐慌的焦虑)。

　　2.5.感知改变(特定的)(视听、运动、味、触、嗅觉)。相关因素：

　　2.5.1.酒精或药物严重中毒所敏。患者的抉择力、判断力、记忆力及思维过程方面的改变。

　　2.5.2.药物依赖患者影响中枢神经系统(如注意力不集中或过度敏感)。

　　2.5.3.酒精中毒患者出现戒断反应后产生震颤性谵妄，会有知觉改变(如错觉、幻觉等)。

　　2.6.社交障碍。相关因素：

　　2.6.1.病生理方面：由于戒断反应所致震颤性谵妄(幻觉、定向力障碍)。

　　2.6.2.社会行为不被接受，社会价值不被接受。

　　2.6.3.表现依赖及社交退缩。

　　2.6.4.物质依赖行为使患者与重要关系人疏远日|更增加患者的隔离感——低自尊。

　　2.7.自我概念紊乱，低自尊。相关因素：

　　2.7.1.自我的发展迟缓(与认知有关)。

　　2.7.2.家庭系统功能不良(婚姻问题，不负责任、暴力行为、失业、赌博等对家人的压力)。

　　2.7.3.缺乏正向反馈，常感受到失败。

　　2.7.4.不良的社会支持系统。

　　2.8.知识缺乏(物质依赖对身体的影响)。相关因素：

　　2.8.1.缺乏学习的兴趣。

　　2.8.2.低自尊。

　　2.8.3.否认对信息的需要。

　　2.8.4.否认对物质依赖所隐含的危险陛。

　　2.8.5.不良的社会支持系统。

　　2.9.急性意识障碍。相关因素：与酒瘾、药瘾患者严重中毒和改变兴奋有关。

　　2.10.家庭作用改变：酗酒。相关因素：

　　2.10.1.应对技巧不当。

　　2.10.2.家庭的酒精中毒史、遗传倾向。

　　2.10.3.有不良嗜好的个性。

　　2.10.4.拒绝治疗以及生物化学改变所致。

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