盆腔结核药物治疗须采用规定的复方组合,常用抗结核药物。
1.抗结核药物
1.1.链霉素(SM,S):0.5~1.0 g,肌内注射,一天1次,用药达70 g时可改为隔日或每周注射2~3次。总量90~100g,注意听力障碍.不宜单独应用。
1.2.异烟肼(雷米封,INH,H):0.3 g,口服,一天1次,可配合维生素B6片10 mg×l00,用法:一次10 mg,口服.一天3次,用药前及用药期间查肝功能,如不正常则停药。
1.3.对氨基水杨酸(PAS,P):2~3 g,一天3~4次,饭后服,有胃肠道反应。
1.4.乙胺丁醇(EMB,E):0.25 g,口服,一天2~3次,8周后改维持量0.25 g,一天2次。
1.5.吡嗪酰胺(PZA,Z):一次500 mg,口服,一天3次
1.6.利福平(RFP)片:一次300~600 mg,一天1次,饭前1小时顿服,可使尿液、大便、白带变成红色,副作用主要是肝功能的损伤;
2.具体复方方案如下:
2SHRZ/4HRE:开始2个月SM、INH、RFP、PZA、后4个月INH、RFP、EMB
或,2SHRZ/6H3R3E3:开始2个月SM、INH、RFP、PZA.后6个月INH、RFP、EMB.每周3次口服
或,2SHR/2S2H2R2/5S2H2:每日给SM、INH、RFP 2个月,后给SM、1NH、RFP每周2次,共2月.再给每周2次SM、INH共5个月
3.有下列情况需住院手术:
(1)输卵管卵巢脓肿经药物治疗后症状虽可减退,但肿块不能消失;患者仍反复发作,有自觉症状。
(2)治疗无效,形成结核性脓肿。
(3)已形成较大的包裹性积液。
(4)宫内膜广泛破坏,抗结核约物治疗无效。
(5)结核性腹膜炎合并腹水。
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