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盆腔淤血综合征的诊断

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　　诊断检查：

　　1.体检要点：

　　1.1.妇科检查阳性体征少(“一少”)，阴道壁及宫颈可呈紫蓝色，尤其要注意是不是有子宫后位、肥大、质软;附件区可有压痛或饱满。

　　1.2.必要时可做体位试验：取膝胸卧位，下腹痛减轻或消失，然后再使臀部紧坐于足跟部，头部与胸部保持略高于下腹部的位置，该体位可使盆腔静脉压升高，若又出现下腹部疼痛，再恢复膝胸卧位，下腹痛再次消失，为体位试验阳性，提示有盆腔淤血综合征。

　　2.辅助检查：

　　2.1.B超可能能发现盆腔静脉曲张。盆腔静脉造影是诊断盆腔淤血综合征的主要方法，月经干净后3～5天进行，如经阴道刺入宫底0.5 cm注入造影剂后20、40秒仍见有造影剂滞留，提示有盆腔淤血，术前须做造影剂过敏试验。

　　2.2.腹腔镜检查也可确诊，可见到曲张的盆腔静脉。

　　3.诊断要点：

　　3.1.育龄妇女多次分娩、流产后出现广泛性慢性疼痛。自觉症状与客观检查所见不符，且久治不愈，应考虑到盆腔淤血综合征的可能。

　　3.2.多有“三痛两多一少”的特点。

　　3.3.盆腔静脉造影或腹腔镜检查可确诊。

　　3.4.应与盆腔子宫内膜异位症相鉴别，后者有继发性、进行性痛经的特点，妇科检查时可发现宫旁包块或后陷凹及宫骶韧带触痛性结节。

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