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妊娠合并肾小球肾炎 (妊娠合并肾小球肾炎,肾小球肾炎)

妊娠合并肾小球肾炎的诊断

  诊断检查:

  1.体检要点:

  1.1.血压升高,通常在140~150/90~100 mmHg之间,超过160/110 mmHg不多见。

  1.2.浮肿,尤以少尿、无尿者为明显。

  1.3.贫血貌。

  1.4.双肾区有叩击痛。

  2.辅助检查:

  2.1.血红蛋白可低于正常。

  2.2.尿常规发现蛋白尿,红、白细胞及(或)细胞与颗粒管型,急性者以红细胞为主,慢性阶段肾脏浓缩功能减退,尿比重低而固定维持在1.010左右。

  2.3.血尿素氮升高(正常值2.2~7.2mmol/L),肌酐有不同程度增高(正常值50~110 μmol/L),肌酐清除率降低,白蛋白降低,可出现电解质紊乱、代谢性酸中毒。

  2.4.抗链球菌溶血素“O”测定,滴度可能升高。

  2.5.慢性肾小球肾炎B超检查肾脏可能缩小,表面不规则。

  2.6.眼底检查水肿明显,絮状渗出物较多,黄斑部星芒状渗出斑多见,整个眼底呈灰黄色调,有污浊之感。

  3.诊断要点:

  3.1.孕产次及目前孕周数。

  3.2.在孕前是否已有明确诊断。

  3.3.详细询问目前尿液的性状,有无突发性少尿、尿频、尿急、血尿甚至无尿,有无自觉症状如头痛、腰痛,有无呕吐、抽搐等,浮肿出现的时间,发病前是否有发热史。

  3.4.血尿素氮及肌酐增高,肌酐清除率降低。

  3.5.有上述B超及眼底异常发现。

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