神经梅毒检查报告单-神经梅毒检查什么项目-神经梅毒检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

神经梅毒的诊断

预约挂号

　　1.诊断检查：神经梅毒的影像学表现如下。①梅毒性脑脊髓膜炎;CT和MRI平扫可无异常，增强扫描显示软脑膜增厚、强化，更易侵犯脑底部脑膜如下丘脑、脑干、鞍上池和侧裂池周围的脑膜。②脑膜血管型梅毒：MRI可提供较多信息，DWI可发现急性梗死。③麻痹性痴呆型：反复的脑膜炎发作和梗死引起大脑皮质和白质萎缩，尤其是额叶和颞叶的梗死。④脊髓痨：脊髓弥漫性肿胀，呈长T1、长T2信号，特征性改变为“流蜡征”和“反跳征”，提示梅毒从脊膜侵入脊髓内。

　　2.病例介绍：患者男性，40岁，主因“智能减退、精神异常9个月、意识障碍伴四肢抽搐3h”于2005年7月4日入院。

　　2004年10月家人发现患者记忆力轻度减退，以近事遗忘为主，并有烦躁、易怒、反应迟钝、情绪不稳等表现，2005年1月患者除有记忆，理解、判断等全面认知能力明显下降外，还伴乏力、视力下降、淡漠少语等症状。在外院按“抑郁症”给予抗抑郁治疗，效果不佳。入院前2周患者上述认知功能障碍进行性加重，经常答非所问、不知所云，并逐渐出现左侧肢体乏力。入院前3h，患者突然意识不清，出现右侧肢体麻木、抽搐，家人予肢体按摩等处理，但症状未缓解，间断出现四肢抽搐、双眼向左侧凝视、头转向左侧、牙关紧咬、口吐白沫、大小便失禁，发作每次持续数分钟，发作间歇期仍意识不清。患者于2005年4月头颅MRI提示脑室扩大，故以“脑积水”，“癫痫待续状态”收入院。

　　既往史、个人史、家族史无特殊。

　　入院体格检查：意识中度昏迷，双侧瞳扎不等大，瞳孔直径右侧约1.0mm，左侧2.5mm，对光反射灵敏。无自发眼震。四肢肌容量正常，双侧肌张力低。未见不自主运动。四肢腱反射减低。腹壁反射未引出。双侧霍夫曼征(一)、双侧巴宾斯基征(一)，颈软，脑膜刺激征(一)。

　　患者入院后主要表现为癫痫持续状态，当日根据其有较长期慢性智能及精神障碍，结合影像学有双侧颞叶前部、双侧脑室旁病变，并有脑积水征象，首先考虑应除外梅毒所致的麻痹痴呆，及迁延的病毒性脑炎。遂立即腰穿检查，腰穿压力110mmH2O;脑脊液常规：潘氏试验(卅)，白细胞3 x 106/L，红细胞10×10^6/L;脑脊液生化：糖6.0mmol/L，蛋白1816mg/L。脑脊液未找到抗酸杆菌及隐球菌。脑脊液巨细胞病毒抗体、风疹病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体均阴性。血清及脑脊液梅毒三联试验：梅毒血清抗体酶联法、梅毒螺旋体血细胞凝集反应(+)，梅毒血清反应素BPR法(一)。开始征询患者家属有无梅毒史，家属予以否认，后因脑脊液梅毒阳性再反复询问患者家属证实其有婚外性生活史，1999年曾有全身皮疹史(梅毒所致)，治疗情况不详。2005年7月6日MKI：双侧颞叶前部可见片状长Tl、长T2信号，FLAIR像上双侧侧脑室旁可见高信号。结合既往梅毒病史，确诊为神经梅毒即麻痹性痴呆，治疗卜迅速控制癫痫持续状态，清醒后脑电图各导联以中幅α渡为主，并可见少量低幅β波，左右不对称;慢渡以额颞著，提示不正常脑电图。MMSE得分为O。经给予青霉素640万u，每8h 1次静脉滴注，共用。14d，病情得以控制。出院时腰穿：压力65mmH20;脑脊液常规：外观无色清亮，潘氏试验(+++)，白细胞计数21×10^6/L。，红细胞计数2.5×1012/L;脑脊液生化：糖3.5mmol/L，蛋白2021mg/L。MMSE得分为15分(中度认知功能障碍)，较前明显恢复，智能仍以近记忆力减退为主。

　　以示例患者为例，此患者发生在原发感染7年之后，有婚外性生活史，入院前主要表现为精神智能异常。在癫痫持续状态控制后MMSE得分为O分，说明其智能损伤严重。患者入院时双侧瞳孔不等大，可能与痫型发作有关。治疗后患者症状得到改善，异常精神行为减轻，MMSE明显提高，说明神经梅毒是一种可治的痴呆，及早诊断和及早治疗，预后较好。患者入院后梅毒血清抗体(+)，具有较高的诊断价值。但患者的爱人梅毒血清抗体(一)，可能与晚期梅毒传染性低有关，但尚需追踪随访患者的性伴侣。治疗前后患者脑脊液压力均正常，脑脊液蛋白明显增高，细胞数均增高，应用青霉素冶疗2周后，蛋白及细胞数未见降低，考虑与疗程不足有关。MRI出现长Tl、长T2信号，FLAIR像上高信号，究其原因可能与梅毒螺旋体侵犯脑实质或血管有关，另外，脑组织活检有较大帮助，病理组织银染或HP染色可发现螺旋体，且有特征性的杆状小胶质细胞增生就可确诊。

神经梅毒【诊断】_相关文章

口碑榜！成都看生殖器疱疹医院有哪些”十强榜单“成都生殖器疱疹定点医院好不好 2024-05-05: 口碑榜！成都看生殖器疱疹医院有哪些”十强榜单“成都生殖器疱疹定点医院好不好四川泌尿外科医院 2...详情

本月新榜！成都生殖器疱疹医院哪个比较好“前十公布”成都生殖器疱疹专科医院有哪些 2024-05-05: 本月新榜！成都生殖器疱疹医院哪个比较好“前十公布”成都生殖器疱疹专科医院有哪些四川泌尿外科医院...详情

官方排名：成都比较好的尖锐湿疣专科医院十强榜单-成都尖锐湿疣医院前十强名单公布 2024-05-05: 官方排名：成都比较好的尖锐湿疣专科医院十强榜单-成都尖锐湿疣医院前十强名单公布四川泌尿外科医院 2...详情

排名前五！成都尖锐湿疣哪个医院治的比较好“实力榜单”成都尖锐湿疣定点医院在哪 2024-05-05: 排名前五！成都尖锐湿疣哪个医院治的比较好“实力榜单”成都尖锐湿疣定点医院在哪四川泌尿外科医院 2....详情

官方排名公开:长沙看白癜风好的医院洗衣服对手部白癜风有影响吗 2024-05-05: 官方排名公开:长沙看白癜风好的医院洗衣服对手部白癜风有影响吗？洗衣服对手部白癜风患者确实可能产生一...详情

济南知名白癜风医院专家科普外阴白斑的临床发病症状和治疗方法 2024-05-05: 我国医学科学家刘景卫研究发明的白癜风治疗新技术“完整的外毛根鞘移植术治疗白癜风”就可以用于外阴白斑的...详情

我国这项新型白癜风治疗方法获得了国际知名期刊的高度认可 2024-05-05: 这项新技术获得了海南省重点研发项目的科研立项，项目名称为：完整的外毛根鞘移植术治疗白癜风的临床研究与...详情

山东知名白癜风医院推出新的白癜风治疗微创手术方法 2024-05-05: 这项新技术是海南省的重点研发项目，项目名称为：完整的外毛根鞘移植术治疗白癜风的临床研究与应用（项目编...详情

不需要动刀子的手术治疗白癜风方法在山东青岛这家白癜风医院可以做 2024-05-05: 好在我国医学科学家刘景卫经过数十年的研究与实验后，研究发明出了“完整的外毛根鞘移植术治疗白癜风”。这...详情

山东排名前五白癜风医院几种常用的白癜风治疗方法利弊分析 2024-05-05: 除了以上提到的几种治疗方法以外，我国医学科学家刘景卫还研究发明出了“完整的外毛根鞘移植术治疗白癜风”...详情

兰州哪里白癜风医院专业-如何治疗大腿上的白斑 2024-05-05: 兰州哪里白癜风医院专业-如何治疗大腿上的白斑?白癜风作为一种难以治疗的皮肤病，出现后会严重损害患者...详情

兰州哪家白癜风治疗医院好-治疗白癜风要花很多钱吗 2024-05-05: 兰州哪家白癜风治疗医院好-治疗白癜风要花很多钱吗?治疗白癜风本身就是一件麻烦的事情，而白癜风是一种...详情

神经梅毒相关文章

神经梅毒_同类疾病症状

一期梅毒二期梅毒潜伏梅毒妊娠合并梅毒三期梅毒呕吐瘫痪尿失禁

神经梅毒 （神经梅毒,梅毒）

神经梅毒（神经梅毒,梅毒）