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概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

糖尿病合并冠心病的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.符合WHO糖尿病诊断标准。

　　1.2.有心绞痛、心力衰竭、心肌梗死的病史。

　　2.检查：

　　2.1.心电图糖尿病合并冠心病患者心电图有ST-T波改变，如常规心电图正常，而临床有症状怀疑有冠心病者，可根据病人的年龄和身体状况进行运动试验(平板运动试验、踏车运动试验)运动增加了心脏负荷，心电图可出现缺血性ST-T波的改变。

　　2.2.24h动态心电图(dynamic electrocardiogram，DCG) 动态心电图可提供心肌缺血起始、持续、终止时间及发作频度，以及与心肌缺血相关的症状。糖尿病自主神经病变时，可看到心率变异减少，无症状性心肌缺血及各种严重心律失常的情况，对临床诊断和治疗很有帮助。

　　2.3.超声心动图有M型和二维超声心动图，经食管超声心动图和心脏多普勒(Doppler)检查。通过以上检查，可评价心肌缺血状况，心肌节段性运动情况，左室质量和左室厚度，左室射血分数和心肌顺应性变化。糖尿病心肌病时，用超声心动图检查可早期发现舒张功能有变化。

　　2.4.放射性核素检查主要应用各种不同示踪剂，如99mTC核素示踪，可发现早期左室功能降低，并可进行多种心肌显像以明确冠心病的诊断和提供急性心肌梗死的部位和范围。

　　2.5.选择性冠状动脉和左心室造影选择性冠状动脉造影是指选择性地向左和右冠状动脉开口插入导管，注射造影剂，从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法。是临床上判断冠脉病变并确定其部位和程度的最可靠的方法。

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