糖尿病合并尿路感染及肾盂积水的治疗方法_糖尿病合并尿路感染及肾盂积水怎么办可以治好吗_糖尿病合并尿路感染及肾盂积水用药

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糖尿病合并尿路感染及肾盂积水的治疗

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　　1.治疗：

　　1.1.积极控制血糖，以利尿道感染的控制，宜选用胰岛素降糖。

　　1.2.解除梗阻，避免器械检查，若为肾乳头坏死，忌用非甾体类抗炎药。

　　1.3.足量有效抗生素治疗。抗菌药物的进用可参考以下因素。

　　1.3.1.选用在尿及肾内浓度高的抗菌药：膀胱炎为膀胱黏膜感染需在尿中浓度高的抗菌药，而肾盂肾炎是肾实质深部感染，因此需要在尿中和血内浓度高的扰生药。对肾盂肾炎宜选用杀菌型抗生素，如有广谱抗菌作用的半合成青霉素及头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类，在血中浓度较高，对常见的尿路感染细菌有效。

　　1.3.2.选用对致病菌敏感的药物：一般在无尿培养结果和药敏试验结果之前，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药。如治疗3d症状无改普者，则应按药敏试验结果来进药。

　　1.3.3.选用对肾脏损害小，不良反应少的抗菌药，在治疗尿路感染中应尽可能地避免使用肾毒性抗菌药，特别对肾功能不全者尤应注意。

　　1.3.4.联合用药：对严重感染者，可选择2种或2种以上有协同作用的抗菌药联合应用，以提高疗效，减少耐药菌株的出现。但必须严格掌握联合用药指征，以免造成药物不良反应及增加不必要的经济负担。

　　1.3.5.确定治疗疗程：对不同临床表现的各型尿路感染，治疗疗程各有不同。对下尿道感染疗程可相对较短，对上尿路感染者需抗菌2周以上。对于怀疑急性局灶性细菌性肾炎者，需选用第三代头孢抗生素或联合应用氨基糖苷类抗生素。疗程在6周左右。急性局灶性细菌性肾炎若已进展为肾及肾周脓肿，须穿刺或造口引流排脓。如病灶感染重，并威胁到生命、可考虑肾切除。

　　1.3.6.疗效判断及停荮指征：若临床症状消失，3次尿常规或尿培养阴性，3～5d后停药，停药后第2周，第6周复查尿常规及尿培养仍为阴性则为临床治愈。

　　2.预防：

　　2.1.积极控制血糖，并尽量减少或消除尿糖。

　　2.2.多饮水，以保持尿路通畅，防止细菌滋生。

　　2.3.注意会阴清洁，特别女性病人注意经期卫生以减少感染机会。

　　2.4.尽量避免器械检查，以防感染发生。

　　2.5.神经源性膀胱保留尿管时可适当给予抗生素防止感染。并应定期做尿常规及尿细菌学检查，以便及时发现尿道感染。

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