【病因与发病机制】 糖尿病脑血管病除少数呈现脑栓塞、蛛网膜下腔出血及一过性供血不足外,主要为脑血栓形成,脑出血较少。无论是脑梗死发生率或是脑梗死的病死率,糖尿病病人比非糖尿病病人均高,其原因与糖尿病病人血黏度增加、红细胞沉降速度加快、纤维蛋白原增高和血小板黏附与聚集加强有关。另一个特点是发生中小梗死和多发性病灶较多见。临床上常出现反复的轻度卒中发作而呈现痴呆、假性球麻痹或无明显卒中而有小步症、痴呆、原始反射等。椎-基底动脉梗阻者也相对多见,但引起死亡者不多,多为长期的智力减退和步行障碍。以上表现与糖尿病性脑动脉硬化的特点有关。血浆糖化蛋白浓度增高,使血液处于高凝状态;另外,糖尿病时红细胞变形能力降低;内皮细胞损害致使前列环素(PGI2)合成减少等。以上多种原因可引起微血管闭塞、微血栓形成,对微血管病发生有重要作用。早期血流迟缓、血液黏度增加、血流瘀滞,形成微小血栓,在中枢神经系统受累区域产生和高血压及老年性卒中相似的多孔状软化灶(1acuna)。
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