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糖尿病脑梗死 (糖尿病脑梗死,糖尿病,脑梗死)

糖尿病脑梗死的诊断

  1.诊断:具有动脉粥样硬化的糖尿病患者在静止和睡眠状态下出现偏侧肢体活动障碍或偏瘫者均应考虑糖尿病脑梗死,经CT或MRI可确认。对各种代谢异常出现的脑部症状。

  2.鉴别诊断:

  2.1.低血糖 因神经细胞坏死、水肿,血液外渗和周围浸润而产生软化灶,可发生神经系统限局性体征和精神症状,可与低血糖鉴别。

  2.2.高渗出性昏迷 常见于新起病者大量脱水时,老年人多见,因不伴有口渴,致使脱水进一步发展,除昏迷外可有四肢瘫痪、局限性癫痫和瞳孔不等大,极易误诊。

  2.3.酮症酸中毒 因对氧的利用率降低和脑水肿而引起意识障碍,有低血钾时则四肢瘫痪。

  2.4.尿毒症 多为糖尿病性肾病引起,另外糖尿病心肌病、无痛性心肌梗死并发心力衰竭而误诊。

  2.5.乳酸性酸中毒 可出现木僵状态等神经精神症状。

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