【病因】糖尿病患者可能由于肠肌间神经丛病变,致餐后乙状结肠收缩活动减少而引起便秘。便秘患者16%~40%有结肠通过时间延迟,根据结肠通过缓慢之肠段的不同分为升结肠通过缓慢、左结肠通过缓慢及全结肠通过缓慢,其中大部分患者为全结肠通过缓慢。这种便秘称慢通过便秘。慢通过便秘的原因分:
1.无盆底功能障碍 见于特发性便秘、假性肠梗阻、伴有自主神经病[糖尿病、卟啉病、多发性系统萎缩(也可有盆底功能障碍)、类癌综合征]、帕金森病。
2.有盆底功能障碍 见于骨盆底协同失调,异常盆腔直肠收缩、盆出口梗阻、痉挛盆底综合征。
可见糖尿病性便秘一般是属于无盆底功能障碍者。但常有直肠肛管动力降低,直肠排便收缩反射减弱,肛门直肠抑制反射的阈值增高,肛门内括约肌最大程度舒张所需的直肠黏膜电刺激强度增大,部分患者存在直肠对排便刺激的敏感性降低。测定直肠黏膜感觉阈值显著增高。不少便秘病人,尤以女性多见,排便时耻骨、直肠肌痉挛、肛门外括约肌异常收缩,造成排便出口困难而致便秘。
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