糖尿病性慢性假性肠梗阻检查报告单-糖尿病性慢性假性肠梗阻检查什么项目-糖尿病性慢性假性肠梗阻检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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糖尿病性慢性假性肠梗阻的诊断

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　　诊断检查

　　肛门指检：示直肠排空。

　　实验室检查：血白细胞可轻度升高，若白细胞明显升高，则提示可能有肠壁缺血和肠穿孔。常有低钾血症、低钠血症如代谢性酸中毒。

　　肠道通过时间测定：对假性肠梗阻病例，可应用不透X线标志物法测定肠通过时间，如此能确定有无肠道通过明显延缓以及动力障碍的部位。小肠通过时间北京协和医院正常参考值为(4.1土0.7)h。CIP时>(4.1士0.7)h。

　　小肠压力测定：将测压导管插至小肠，通过气液压毛细管灌注系统，用生理多导记录小肠消化间期和消化期的运动。CIP时动力低下，Ⅱ相收缩稀少，幅度低，Ⅲ相缺乏或次数少，幅度也很低。出现紊乱的收缩或逆向蠕动。

　　小肠吸收不良的有关检查：包括脂肪吸收试验、叶酸与维生素B12测定及小肠细菌过度生长等均有一定协助诊断价值。

　　腹部X线平片：是最主要的检查方法，梗阻的近端小肠或结肠扩张。扩张的肠段多呈充气状态，少有液体存在。若结肠梗阻，则少部分结肠扩张在直肠乙状结肠交界处中断。如发生穿孔，则可见膈下游离气体等气腹征象。

　　钡灌肠可以排除机械性肠梗阻。

　　结肠镜检查易发生穿孔危险，应慎重考虑。

　　诊断

　　凡有糖尿病病史，血糖升高，出现上述症状与X线所见，诊断并不困难。

　　诊断时应与机械性肠梗阻鉴别。机械性肠梗阻具有较典型的肠梗阻临床表现，如阵发性腹痛，肠鸣音亢进伴腹胀，常有肠型蠕动波。假性肠梗阻多为持续性腹胀，无绞痛发作，肠鸣音减弱或消失，全腹膨胀、肠型不明显。X线上鉴别，机械性肠梗阻胀气只限于梗阻以上部位，充气肠襻大小不一。CIP时可见胃肠道普遍胀气，小肠充气肠襻大小较为一致。另外，还应与盲肠，乙状结肠扭转、缺血性结肠炎、肠粘连、胃扩张等疾病鉴别。

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