糖尿病性胃节律紊乱综合征病因概要:
糖尿病性胃节律紊乱综合征的病因概要主要为四个方面:糖尿病性胃节律紊乱综合征的发生与高血糖、病程长或未能有效控制血糖有关,糖尿病性胃节律紊乱综合征可分为胃动过速、胃动过缓、快速节律失常和无节律。
糖尿病性胃节律紊乱综合征详细解析:
引起胃节律紊乱的原因可能多种,糖尿病内脏神经病变是常见的病因之一,其发生与高血糖、病程长或未能有效控制血糖有关,此外胃的手术、胃癌、胃肌本身的病变或者神经、体液和其他调节因素受损时,均有可能破坏胄肌电的正常活动而引起胃电节律紊乱。
胃电图检查是诊断胃电节律紊乱的惟一方法。根据胃电图(EGG)记录可将节律紊乱分为:
1.胃动过速 胃动过速是指慢波电位频率一般高于3/min,有的为6~13/min。发生部位多在胃窦部。胃动过速是由于起搏点频率明显加块,平台电位下降或缺乏,使峰电位不能产生,导致不能引起胃肌收缩或远端胃窦存在异位起搏点,且不受正常起搏点控制,使慢波电位从远端胃窦向近端胃体反向逆行传播,使患者出现恶心、呕吐及反流等症状。见于胃轻瘫(糖尿病性、缺血性),假性肠梗阻、妊娠恶心与妊娠呕吐、功能性消化不良、胃溃疡、术后(回肠术后、胆囊切除术后、R-Y吻合术后)、神经性厌食、药物(胰高血糖素、肾上腺素、吗啡)。
2.胃动过缓 胃动过缓是指胃肌电频率为1~2/min,是指慢波电位少于3/min的慢波节律,一般出现在胃体或胃窦。糖尿病、妊娠呕吐、假性肠梗阻、特发性胃轻瘫、消化不良运动障碍型等疾病均可发生胃动过缓。
3.快速节律失常 慢波频率3.7~9.9/min,节律不规则,是空腹节律和胃动过缓混合的一种表现。
4.无节律 慢波频率为0,持续40s,称无胃电节律或电休止。见于妊娠呕吐,尔罗特I式或尔罗特Ⅱ式术后胃轻瘫和全胃切除术后。胃电节律紊乱可导致胃肌收缩无力,带有动作电位的胃运动消失,胃内容物潴留,胃排空延缓。
常用的胃肠道X线检查、内镜检查对胃节律紊乱无诊断价值,但可了解有无胃肠器质性疾病。因此,当遇到诉有恶心、腹胀,早饱、体重减轻、呕吐、腹痛等症状的患者时,又有糖尿病病史,就应想到有胃电节律异常的可能。此时应先做胃电体表记录,必要时用经口吸附电极法。胃的排空检查可以用来估计这些患者胃的运动功能状态。
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