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糖尿病性胃节律紊乱综合征的诊断

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　　常用的胃肠道X线检查、内镜检查对胃节律紊乱无诊断价值，但可了解有无胃肠器质性疾病。因此，当遇到诉有恶心、腹胀，早饱、体重减轻、呕吐、腹痛等症状的患者时，又有糖尿病病史，就应想到有胃电节律异常的可能。此时应先做胃电体表记录，必要时用经口吸附电极法。胃的排空检查可以用来估计这些患者胃的运动功能状态。

　　胃电图检查是诊断胃电节律紊乱的唯一方法。根据胃电图(EGG)记录可将节律紊乱分为：

　　1.胃动过速：胃动过速是指慢波电位频率一般高于3/min，有的为6～13/min。发生部位多在胃窦部。胃动过速是由于起搏点频率明显加块，平台电位下降或缺乏，使峰电位不能产生，导致不能引起胃肌收缩或远端胃窦存在异位起搏点，且不受正常起搏点控制，使慢波电位从远端胃窦向近端胃体反向逆行传播，使患者出现恶心、呕吐及反流等症状。见于胃轻瘫(糖尿病性、缺血性)，假性肠梗阻、妊娠恶心与妊娠呕吐、功能性消化不良、胃溃疡、术后(回肠术后、胆囊切除术后、R-Y吻合术后)、神经性厌食、药物(胰高血糖素、肾上腺素、吗啡)。

　　2.胃动过缓：胃动过缓是指胃肌电频率为1～2/min，是指慢波电位少于3/min的慢波节律，一般出现在胃体或胃窦。糖尿病、妊娠呕吐、假性肠梗阻、特发性胃轻瘫、消化不良运动障碍型等疾病均可发生胃动过缓。

　　3.快速节律失常：慢波频率3.7～9.9/min，节律不规则，是空腹节律和胃动过缓混合的一种表现。

　　4.无节律：慢波频率为0，持续40s，称无胃电节律或电休止。见于妊娠呕吐，尔罗特I式或尔罗特Ⅱ式术后胃轻瘫和全胃切除术后。胃电节律紊乱可导致胃肌收缩无力，带有动作电位的胃运动消失，胃内容物潴留，胃排空延缓。

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