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糖尿病性胃轻瘫的诊断

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　　【诊断】胃动力检查诊断

　　(1)闪烁扫描法：放射性核素法是已被证明临床评估胃动力最有效的方法。厦用99mTc和111In双标记的固体和流体试餐，可测定各个时间的胃排空率(GERS)及胃半排空时间(GET1/2)。正常人液体食物的胃半排空时间为30～45min，固体食物半排空时间为(60.4士16.2)min。糖尿病胃轻瘫患者胃半排空时间，胃排空率都明显延长。

　　(2)胃肠测压技术：主要用于胃收缩功能的检测，包括收缩活动发生的时间、收缩强度、收缩频率、收缩的协调性等。常用胃窦幽门十二指肠测压，其临床意义有助于区分肌源性还是内源性或外源性神经病变。肌源性损害时收缩波幅明显减低，糖尿病神经源性损害，餐后持续出现MMCⅣ期。胃窦幽门十二指肠测压通常适用于可疑有胃轻瘫的病人，糖尿病胃轻瘫病人常表现胃窦动力低下，胃窦部不出现MMCⅢ期，常见有餐后胃窦动力低下，胃窦的收缩波幅和频率均低。目前多采用灌注导管法检查胃腔内压力变化。

　　(3)胃电图描记技术：糖尿病自主神经病变常见有胃电节律紊乱，可用胃电图记录诊断。

　　(4)阻抗测定：上腹部的电阻受胃内容物的影响，可用来测定胃排空功能。当摄入低传导性液体后，在上腹部测定电阻抗的变化能准确地判断液体的排空。上腹阻抗图是测定胃液体排空方法之一。

　　(5)超声测定胃排空：目前常用的试餐有①无气水(温开水、蒸馏水、矿泉水、橘子汁);②含气水(如汽水);③含营养物液(如蛋白质、脂肪、蔬菜等)。摄入试餐后，动态监测胃腔不同切面的径线变化，可计算出不同时间某一部分的体积和面积变化，从而获得胃排空情况。侯晓华用温水500ml，胃半排空(23.5士5.9)min;刘永革用营养物液400ml，胃半排空(56土12)min;金震东用营养物液500ml，胃半排空(48.9±34.8)min。糖尿病胃轻瘫时半排空时间延长。

　　(6)放射学技术：通过测定不被消化且不透X线的固体物质排空(包裹着钡的聚乙烯小丸)可得到消化间期运动的间接资料，胃轻瘫时收缩频率和幅率均减低。

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