小儿李斯特菌病是怎么引起的-小儿李斯特菌病是什么原因引起的-小儿李斯特菌病怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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小儿李斯特菌病的病因

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　　小儿李斯特菌病病因概要：

　　小儿李斯特菌病的病因概要主要有三个方面：李斯特菌为一短小的革兰阳性杆菌，产生外毒素;健康带菌者和患者为李斯特菌的传染源，可经消化道、呼吸道等途径传播;李斯特菌经胃进入肠道，在肠上皮细胞内生存，其发病取决于机体的免疫状况和细菌的毒力。

　　小儿李斯特菌病详细解析：

　　【病因】

　　李斯特菌为一短小的革兰阳性杆菌，约(0.4～0.6)μm×(0.5～2.0)μm，无芽胞和荚膜，有鞭毛和动力，微需氧或兼性厌氧。对温度的适应性很强，1～45℃均可生长繁殖，最适宜生长温度为30～37℃。在普通营养平板上生长缓慢，在血琼脂平板上生长良好。在血平板上出现圆形、光滑、狭小的溶血环。抵抗力较强，在土壤、粪便、青贮饲料和干草内能长期存活。60～70℃经5～20 min，70%酒精5 min可杀死。

　　根据菌体和鞭毛抗原的不同，李斯特菌可分为16个血清型，对人有致病作用的多为l/2A、l/2B和4B型。该菌产生外毒素，不产生内毒素。

　　【流行病学】

　　李斯特菌广泛存在于自然界，可以从水、尘埃、土壤、腐烂物中及家禽、鱼、动物体内分离出病菌。发病有季节性，动物发病多在1一5月，人类则在7～8月，两者无相关关系。

　　(一)传染源

　　健康带菌者和患者。正常人粪便李斯特菌的检出率为l%～5%，个别高达50%～60%，这些带菌者是人类感染的主要传染源。

　　(二)传播途径

　　1.消化道传染

　　是最常见而重要的传播途径，食入被污染的水和食物后感染。被污染的食物可有：①牛奶和乳制品，巴氏消毒法不能杀死李斯特菌;②凉拌蔬菜，如卷心菜、生菜、青瓜、萝卜等被污染的蔬菜生吃;③肉类食品，如猪肉、牛肉、羊肉、鱼等被污染后，未煮熟就吃。

　　2.呼吸道传染

　　吸入含菌的尘土而感染。

　　3.直接接触

　　接触带菌的动物和食品等，病菌从眼、破损皮肤、黏膜入侵。

　　4.垂直传播

　　孕妇感染后可经胎盘或产道传给胎儿及新生儿。

　　(三)易感人群新生儿和免疫缺陷者。

　　【发病机制与病理】

　　李斯特菌经胃进入肠道，在肠上皮细胞内生存。是否发病取决于机体的免疫状况和细菌的毒力。免疫缺陷者和新生儿易受侵发病，胃酸缺乏和胃肠功能异常者发病机会增加。人体抵抗李斯特菌主要靠细胞免疫，在T细胞的参与下，激活巨噬细胞，杀灭细菌。体液免疫对该菌无免疫保护作用=恶性肿瘤患者本身的免疫功能低下，加上使用细胞毒药物，抵抗力进一步下降，长期使用激素者及新生儿免疫功能均较低，易发生菌血症，引起临床感染。通常情况下，不溶血和不能分型的菌株无毒力，不会引起临床感染。

　　李斯特菌引起的脑膜炎表现为化脓性脑膜炎和室管膜炎，还可引致肝、脾、肺等感染灶。病灶周围粒细胞增加，形成播散性小脓肿，在T细胞的调节下，形成肉芽肿，呈粟粒状。肉芽肿由巨噬细胞堆积形成，周围有一些淋巴细胞。严重感染者，各脏器可有播散性针头大小黄白色小脓肿，以肝脏最显著。

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