小儿李斯特菌病检查报告单-小儿李斯特菌病检查什么项目-小儿李斯特菌病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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小儿李斯特菌病的诊断

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　　【实验室检查】

　　(一)血常规

　　白细胞计数及中性粒细胞明显升高。

　　(二)病原学检查

　　1.涂片取脓性分泌物、穿刺液、脑脊液、胎盘、胎粪、羊水等涂片，可见革兰阳性短小杆菌。应注意的是该菌可呈球状，如排列成对易误诊为肺炎链球菌;有时脱色过度或着色不匀而误认为流感嗜血杆菌或其他革兰阴性杆菌;该菌与类白喉杆菌相似，易误认为是污染菌。

　　2.细菌培养

　　血液培养阳性率较高;脑脊液培养需脑脊液量较多，最好有10 ml，以提高阳性率。

　　3.动物接种

　　该菌接种于兔或豚鼠结膜囊，1～5 d后可发生结膜炎(Anton试验);注入兔静脉3～6 d可见单核细胞增多;注入小鼠腹腔1～3 d后可发生肝脓肿。

　　【诊断】

　　新生儿、免疫功能缺陷者及少数正常人发生原因不明发热时，应考虑李斯特菌病的可能，病原学检查阳性可确诊。

　　【鉴别诊断】

　　(一)新生儿李斯特菌病的鉴别

　　1.乙型链球菌感染

　　经宫内感染引起的新生儿肺炎或败血症，临床表现为呼吸困难进行性加重，发绀，反应迟钝，鼻翼扇动，四肢肌张力下降，体温不升或发热，黄疸，肝脾肿大，皮肤淤点、淤斑，也可有深部脓肿、脑膜炎等，母亲孕晚期有感染史或分娩前有胎膜早破史，血培养可鉴别。

　　2.先天性梅毒(congenital syphilis)

　　母亲为梅毒患者，多在出生2～3周后出现多器官损害表现。患儿躁动不安、营养不良、体重不增;皮肤松弛，可有水疱、大疱型皮损;肝脾肿大;鼻炎、咽峡炎;骨损害。3个月后出现中枢神经系统症状，如惊厥、昏迷、前囟凸起、颈强直、角弓反张、脑积水等。仅稍发热。梅毒血清学检查阳性或病变部位标本暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体可确诊。

　　3.先天性弓形虫病(congenital toxoplasmosis)

　　母亲有弓形虫感染史，患儿可有黄疸、肝脾肿大、视网膜脉络膜炎、脑膜脑炎及先天畸形等。取患者的血液、体液等涂片染色，找到弓形虫滋养体或做免疫学检查进行诊断。

　　(二)儿童李斯特菌病的鉴别

　　与其他细菌引起的败血症及脑膜炎临床症状难以鉴别，主要靠病原学检查相互鉴别。

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