诊断检查:
1.头部CT 实体性血管网织细胞瘤表现为类圆形与脑组织等密度影,肿瘤边界清楚,没有钙化,瘤周水肿不明显,强化明显。囊性肿瘤为低密度,增强扫描囊壁呈环状强化,瘤结节明显强化并突向囊内。
2.头部MRI MRI诊断囊性血管网状细胞瘤有特异性,可以清楚的短示囊肿和增强的附壁瘤结节。小脑血管网状细胞瘤多为大囊小结节,囊液呈长T1和长T2信号,在T1上瘤壁结节旱相对高信号,在T2上呈相对低信号或等信号。MRI对实质型无特异性。肿瘤内或边缘可以显示纤曲扩张的供血动脉或引流血管影。血流快为流空影,血流慢为高信号。
3.脑血管造影DSA可见肿瘤异常血管网或显著染色。
鉴别诊断:
1.胶质瘤囊性星形细胞瘤
CT、MRI表现为囊性占位,囊壁厚薄不一,瘤结节基底宽,增强扫描后除瘤结节增强外囊壁多有增强;而血管网织细胞瘤结节一般较小,囊壁边界清楚,瘤结节增强囊壁不增强,可鉴别。
2.髓母细胞瘤
小脑蚓部实体性血管网织细胞瘤患者的一般情况良好,病程长,进展慢,提高颅后窝实体性血管网织细胞瘤CT正确诊断率应注意以下两点:①实体性血管网织细胞瘤在成人颅后窝肿瘤中并不罕见。②对实体性血管网织细胞瘤的诊断应注意CT影像与临床病史相结合。青壮年有颅内高压和小脑疝体征者,若CT平扫为等密度或稍高密度不规则占位病变,往射造影剂后强化明显,表现为小脑半球内或小脑蚓部团块状或分叶状增强影,CT值高达90 Hu以上,不伴或只有轻度瘤周水肿,应高度怀疑实体性血管网织细胞瘤,尤其当增强后出现较粗大的肿瘤供应或引流血管时,应首先考虑本病的诊断。若实验室检查有红细胞增多和血红蛋白增高,或同时合并视网膜血管瘤、腹腔脏器囊肿更支持本病的诊断,DSA可进一步明确诊断。而髓母细胞瘤病程短,进展快,境界不清,发病年龄较小,多为儿童,可资鉴别。
3.脑膜瘤
两者区别在于脑膜瘤常较大,与脑膜粘连,向脑外生比,有脑外供血。MR上,血管网织细胞瘤在TlW和T2W上均为低等混杂信号,在T2W上为高等混杂信号,呈蜂窝状改变,而脑膜瘤在T1W和T2W上均为等信号,也可为略低信号或略高信号。
4.听神经瘤
血管网织细胞瘤位于小脑半球外上方或桥小脑角时,可以耳鸣、听力下降为首发症状,但无前庭功能障碍,听力丧失少见。CT片上内听道无扩大,肿瘤位置较听神经瘤偏外侧。
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