临床表现
非那西丁中毒除有恶心、呕吐、耳鸣,出汗等外,主要表现为高铁血红蛋白血症所致的紫绀,并伴有呼吸急促、心率增快等:同时可发生溶血性贫血,出现血红蛋白尿,尿色呈红葡萄酒样。重症中毒常有激动、谵妄和惊厥等中枢神经系统兴奋症状,以后转为抑制而出现木僵和昏睡,或有血压及体温下降,甚至发生休克。长期应用可有头痛,眩晕,腹痛,紫绀,贫血,乏力,激动,失眠以及肝、肾损害,偶见急性肾功能衰竭。部分病儿发生药疹、高热、颤抖、面部水肿、白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少,偶见剥脱性皮炎。
对乙酰氨基酚较安全,极少引起高铁血红蛋白血症,主要表现为急性肝损害,急性过量时也可产生致死性肝损害,中毒量为:儿童150 mg/kg,成人7.5 g;致死量为13~25 g。血药浓度测定应在摄药4 h后(分布相之后)采血。对乙酰氨基酚治疗浓度为5~20mg/L;如<120 mg="”;”;" l="”;”;" 150="”;”;" 250="”;”;" mg="”;”;" l="”;”;" 250-300="”;”;" mg="”;”;" l="”;”;">300 mg/L时,其肝毒性的发生率分别为25%、40%和100%。因肝肾损害是毒性中间代谢物积蓄引起,而非对乙酰氨基酚本身所致,所以4 h后虽血药下降,但毒性仍持续进展。
表现有恶心、呕吐、厌食、出汗、嗜睡、上腹痛,ALT、胆红素升高,凝血酶原时间延长。肝损害严重时,可出现黄疸、低血糖、弥漫性血管内凝血及肝性脑病而死于肝衰竭。也可出现血尿、蛋白尿、肾功能衰竭、心肌坏死、胰腺炎。偶见高铁血红蛋白血症。
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