原发性卵巢上皮癌检查报告单-原发性卵巢上皮癌检查什么项目-原发性卵巢上皮癌检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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原发性卵巢上皮癌的诊断

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　　诊断检查：

　　1.体检要点：妇科检查时可在子宫的一侧有肿块，实性或囊实性，表而高低不平，固定不动，多数无压痛。

　　2.辅助检查：

　　2.1.B超检查可见子宫的一侧有肿块，外形不规则，境界不清，壁厚，内部回声不均匀，可见小点状、团块状强回声，以实性为主，囊实性者中间有隔膜，隔厚，壁内或隔上有点状、团块状强回声。肿块后方回声衰减。腹腔内常见有腹水暗区。近年来，阴道超声及可以测血流量的彩色多普勒仪对早期卵巢癌的诊断率有所提高。

　　2.2.CT及MRI可清晰显示肿块的图像与周围脏器的关系，尤其对肝、肺转移结节及后腹膜淋巴转移有意义。

　　2.3.腹水脱落细胞学检查可发现癌细胞，但阳性率不高，约40%。

　　2.4.肿瘤标志物测定：血中CAl25>35 U/ml。多数卵巢浆液性囊腺癌病例，血中CA125>200 U/ml，其敏感性及特异性分别为约90%及约70%。对于绝经后妇女患有附件肿块同时血中CAl25>200 U/ml，则卵巢卜皮性癌的阳性预测值高达96%，如为卵巢黏液性囊腺癌，血中CAl9.9及CEA的测定70%～80%患者可呈阳性。即大部分患者血CAl9.9>37 U/ml及(或)CEA>5.5 ng/ml。约10%的卵巢透明细胞癌病例血钙可增高。然而，对于绝经前妇女，血清CAl25升高的诊断特异性不高，因为在许多病变，如炎症、子宫内膜异位症结核病变等血中CAl25也可升高。

　　2.5.如腹水中未找到癌细胞，而临床上高度怀疑卵巢癌时，有条件的医院可在B超介导下行肿块穿刺活检，癌细胞检出率高，但须注意避免在肿块中心穿刺，因为此处肿瘤缺乏血供，有时病理报告仅为坏死组织。

　　2.6.钡剂灌肠、结肠镜检查、消化道X线检查、胃镜检查、钼钯X线检查等可排除相应器官癌症转移至卵巢。

　　3.诊断要点：

　　3.1.是否有腹胀、腰酸或一侧下腹不适。

　　3.2.有无进行性腹围增大。如有此症状且合并进行性消瘦要考虑有腹水存在。

　　3.3.有无短期内迅速增大的下腹肿块。

　　3.4.有无排尿排便困难。肿块增大可发生此压迫症状。

　　3.5.有无腹痛、下肢疼痛及水肿、尿少。

　　3.6.有无胸闷、气急、心悸、胸痛及体位性咳嗽甚至咯血。

　　3.7.有无进行性消瘦、贫血、乏力、食欲丧失及低热等恶液质症状。

　　3.8.有无不规则阴道出血或绝经后阴道出血。卵巢恶性宫内膜样癌、卵巢透明细胞癌及卵巢恶性Brenner瘤有时可出现此症状。

　　3.9.有无妇科恶性肿瘤家族史，特别是卵巢癌家族史。

　　3.10.排除下列疾病：

　　3.10.1.原发腹膜浆液性乳头状癌本病临床表现与原发性卵巢浆液性囊腺癌非常相似，术前很少有正确诊断者。其特点为腹腔广泛的浆膜面肿瘤，肉眼卵巢几乎无癌.卵巢最大径线为3～4 cm，镜下肿瘤浸润卵巢间质深度<3 mm.无其他原发癌灶证据。

　　3.10.2.恶性腹膜间皮瘤：本病临床症状与原发性卵巢上皮癌相似.但卵巢大小正常，无肿块，血中CAl25<35 U/ml可供鉴别。

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