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主要分泌雌激素的卵巢性索间质肿瘤的诊断

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　　诊断检查：

　　辅助检查

　　1.B超、CT或MRl可发现附件有实性肿块。少数患者为囊实性肿块。

　　2.多数患者血中雌激素测定值增高，如为环管状性索肿瘤同时有孕激索水平增高。少部分患者血中可有睾丸酮、促性腺激素增高。

　　3.绝经后妇女阴道细胞涂片鳞状上皮成熟指数多数呈现出右移。

　　4.诊断性刮宫可发现了宫内膜呈增生过长或不典型增生或癌变。

　　[诊断要点]

　　1.附件处有实性肿瘤。

　　2.伴有雌激素过高所致月经紊乱症状或不育，包括绝经后阴道出血及青春期前儿童出现性早熟。

　　3.结合上述体检要点及辅助检查发现。

　　4.确诊需依赖术中病理检查。

　　询问要点

　　1.有无扪及一侧下腹肿块。

　　2.有无伴发月经紊乱，即月经过多、经期缩短、经期延长、不规则阴道出血，月经稀发、持续性闭经及不育等。大部分患者有此症状。

　　3.有无性早熟。多数发生在青春期前儿童的性索肿瘤有假性性早熟。

　　4.有无绝经后阴道出血、乳房胀痛。绝大多数发生在绝经后妇女的性索肿瘤患者有此症状。

　　5，有无多毛、面部痤疮、声音低哑，小部分患者有此症状;有无腹胀、排尿排便困难等，少数患者肿瘤较大或合并有腹水时可出现此症状。

　　6.有无家族性黑斑息肉综合征(Peutz—Jeghers syndrome，PJS)，即面部、口唇、口腔黏膜、舌、指、趾端等处出现多发性色素斑，胃肠道出现错构瘤性多发性息肉，个别息肉可出现在鼻咽部、膀胱及气管黏膜。小部分卵巢环管状性索肿瘤患者有PJS。

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