荨麻疹及血管性水肿的治疗方法_荨麻疹及血管性水肿怎么办可以治好吗_荨麻疹及血管性水肿用药

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荨麻疹及血管性水肿的治疗

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　　1.荨麻疹及血管性水肿的治疗概要：

　　荨麻疹及血管性水肿去除病因，避免诱发因素。慢性荨麻疹可选用普鲁卡因静脉封闭疗法、组织疗法、自血疗法等。可用1%樟脑炉甘石洗剂等外用药治疗。

　　2.荨麻疹及血管性水肿的详细治疗：

　　治疗

　　由于病因、病程各异，其治疗效果也不一样。

　　去除病因，避免诱发因素

　　对患者应力求找出引起发病的原因，予以祛除。如由感染引起，应积极治疗感染。由食物引起，则应避免该食物。如为药物引起，应按药疹处理。

　　2.1.急性荨麻疹

　　2.1.1.抗组胺

　　第一代和第二代抗组胺药物，如扑尔敏(4mg，每日3次)、赛庚啶(2mg，每日3次)、去氧羟嗪(25mg，每日3次)，H1及H2受体拮抗剂联合应用，对某些荨麻疹比单纯应用效果好。第二代药物疗效持久，无或少有中枢抑制，如特非那丁(60mg，每日2次)，或西替利嗪(cetirizine)(每日10～20mg);氯雷他定(每日10mg)治疗1周后停药，组胺拮抗效果可持续1周;阿司咪唑(每日10mg)的疗效持续时间更长。咪唑斯汀(mizolastine)每日10mg，有良效。酮替芬(ketotifen)和奥沙米特(oxatomide)可拈抗H1受体和防止介质释放。亦可同时使用H2受体药物，如雷尼替丁(150mg，每日2次)、甲氰眯胍(200mg，每日3次)。

　　皮疹广泛伴有过敏性休克者应积极抢救治疗;有喉头水肿呼吸困难除上述处理外还应立即给予肾上腺素肌肉注射或地塞米松静脉注射，给氧，必要时气管切除。

　　如有腹痛给阿托品等解痉药，酌情加用钙剂，用10%葡萄糖酸钙10mL加维生素CIg静脉注射。

　　有感染时以抗感染治疗为主。急性荨麻疹伴高热、白细胞增高，应查找感染病灶。注意败血症。

　　2.1.2.激素类

　　1：1000肾上腺素(epinephrine)液每次0. 01ml/kg(最大剂量0.3 ml/次)，皮下注射可很快缓解重症患儿症状。糖皮质激素(corticosteroids)适用于急性荨麻疹，血清病型荨麻疹。一些严重伴有全身症状的荨麻疹，如有高热、皮疹广泛、腹痛、低血压、中枢神经系统症状、呼吸道阻塞等症状时，尤其适用糖皮质激素。但对慢性荨麻疹，皮质激素效果不佳，停药后易反跳。

　　2.1.3.小剂量环孢素A

　　试用于少数成年慢性荨麻疹患者，已取得较好疗效，有一定肾毒性。对于自身免疫性慢性荨麻疹，尚可采用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换法。

　　2.1.4.钙剂及维生素C

　　可降低毛细血管通透性，能促进症状缓解。色甘酸钠对荨麻疹也有一定疗效。此外，中医疗法，对急性荨麻疹采用疏风清热，慢性采用疏风散寒利湿等辨证治疗也能取得较好疗效。

　　2.2.慢性荨麻疹

　　2.2.1.抗组胺药选H1和H2受体药2～3种联合或交替使用;

　　2.2.2.还可选用脑益嗪(25mg，每日3次)、利血平(有抗5-羟色胺作用，0.125g，每日3次，与多虑平或脑益嗪合用效果更佳)、氨茶碱、维生素K、E、B12、氯喹、氨苯砜;

　　2.2.3.也可选用普鲁卡因静脉封闭疗法、组织疗法、自血疗法、脱敏疗法(分特异性和非特异性)、组胺球蛋白等治疗。

　　2.3.特殊类型荨麻疹

　　2.3.1.酮替芬(每日4mg)对冷性荨麻疹、皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹和慢性特发性荨麻疹有较好疗效。

　　2.3.2.寒冷性荨麻疹可试用赛庚啶和6-氨基已酸，安替根(antergan)，亦可用冷脱敏疗法。

　　2.3.3.多虑平(doxepine)(10～25mg，每日2～3次)对部分慢性荨麻疹和冷性荨麻疹有效。

　　2.3.4.日光性荨麻疹加用氯喹。

　　2.3.5.胆碱性荨麻疹可用阿托品、普鲁本辛。

　　2.3.6.物理性荨麻疹应用羟嗪(安他乐)。

　　2.3.7.顽固性病例联用2种不同类型的H1受体拮抗剂(如羟嗪+赛庚啶)或联用H1、H2受体拮抗剂(甲氰咪胍、雷尼替丁)。

　　2.3.8.亦可将第二代药物白天应用，晚上则服用第一代药物。

　　2.4.中医中药

　　荨麻疹中医辨证分为：

　　2.4.1.风热型，宜疏风清热，用消风散加减;

　　2.4.2.风寒型，宜祛风散寒，用剂防败毒散加减;

　　2.4.3.胃肠湿热型，宜祛风解表，通理深热，用防风通圣散加减;

　　2.4.4.冲任不调型，宜调摄冲任，用四物汤合二仙汤加减。

　　2.5.外用药治疗

　　可用1%樟脑炉甘石洗剂;日光性荨麻疹可用5%对氨苯甲酸酊或5%二氧化钛霜。

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