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自发性细菌性腹膜炎的治疗

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　　自发性细菌性腹膜炎的治疗：

　　1.一旦腹水中性粒细胞>0.25×10^9/L：

　　应立即使用抗生素，不要等待培养结果。治疗48小时后，若症状无明显改善，可行腹穿做腹水检查以判断治疗效果。在腹水白细胞<0.25×10^9/L持续5天后可停用。选用抗生素以头孢三代，如头孢噻肟2—4g/12h，以及氨苄青霉素加克拉维酸、喹诺酮类，必要时加用甲硝唑。选择抗生素时应注意避免用氨基糖苷类以加重肾脏损害。

　　2.加强原发病及全身支持治疗：

　　3.纠正水、电解质、酸碱紊乱：

　　积极预舫及治疗中毒性休克、肝性脑病。预防复发。

　　4.白蛋白治疗：

　　SBP确诊后前6小时即应予以白蛋白1.5g/kg，第3天给予1g/kg。

　　5.治疗反应评价：

　　治疗后，SBP缓解者，其全身情况迅速改善。如果患者全身情况无明显改善，抗生素治疗48小时后，应重复腹腔穿刺检查。腹水多形核白细胞下降超过25%提示抗生素选择恰当。如果腹水多形核白细胞计数不减少，应按照经验或根据腹水培养及药敏结果更换抗生素，而且应警惕继发性细菌性腹膜炎。

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