多发性肌炎的主要症状是什么-多发性肌炎早期症状-多发性肌炎用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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多发性肌炎的症状

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　　1.肌肉：

　　本病累及横纹肌，以四肢近端肌对称性无力、疼痛为其临床特点。早期可有肌肉肿胀、压痛，晚期出现肌萎缩。患者常常伴有雷诺现象，l/3患者有轻度关节炎症状。

　　1.1.肌无力：可突然发生，并持续进展数周至数月以上，依受累肌肉的部位出现不同的临床表现。

　　1.1.1.常见的表现为：

　　肩带肌及上肢近端肌：不能上举和梳头;

　　骨盆带肌及大腿肌：不能上楼，下蹲后起立困难;

　　颈屈肌受累：抬头困难;

　　喉部肌肉受累：声音嘶哑;

　　咽、食管横纹肌受累：吞咽困难，饮水呛咳;

　　食管下和小肠受累：反酸、食管炎、吞咽困难、上腹胀痛和吸收障碍等;

　　胸腔肌和膈肌受累：呼吸困难和起急性呼吸功能不全。

　　1.1.2.肌无力程度的判断

　　0级：全瘫。

　　1级：肌肉微收缩，但不能活动肢体。

　　2级：能完全轻微活动，但不能抗重力。

　　3级：抗重力和完成部分正常运动，但不能抗阳力。

　　4级：能抗重力或阻力，但无正常肌力。

　　5级：正常肌力。

　　1.2.肌痛：在疾病早期可有肌肉肿胀，约25%的患者出现近端肌肉疼痛或压痛。

　　2.系统病变：

　　2.1.消化道：最多见，常出现吞咽困难、进食梗阳感。x线钡餐检查可见食管蠕动慢。吞咽困难意味着预后不良，是早期应用激素的指征。

　　2.2.肺：肺部病变十分常见，20%～65%患者有肺间质病变。表现为咳嗽、咳痰、高热、寒战、呼吸困难。X线胸片显示肺纹理增多，其次为肺炎、胸膜炎、胸膜增厚等。重症患者出现呼吸窘迫综合征。是皮肌炎最常见的死因。间质性肺炎临床表现干咳、呼吸困难，Jo一l抗体与间质性肺部疾病有强相关性，阳性率为20%。

　　2.3.心脏：表现为心力衰竭、心包炎、传导阻滞、心律失常。冠状动脉的改变、活动性血管炎、内膜增生、闭塞性动脉炎、动脉中层硬化伴钙化。

　　2.4.骨、关节：以掌指关节、近端指间关节、腕关节和膝关节肿痛为主，x线检查显示非侵蚀性关节炎，关节畸形。

　　2.5.胃肠道：恶心、呕吐、腹痛。胃出血甚至穿孔。

　　2.6.肾脏：很少见，可出现蛋白尿、管型，血尿，急性肾衰竭，但大多数患者肾功能正常。

　　2.7.神经系统：少见，周围神经损害，伴SLE者有中枢神经系统损害。

　　3.恶性肿瘤：

　　约15%的皮肌炎成人患者伴有恶性肿瘤，男性多见。肌炎可先于恶性或同时或发生于肿瘤后。最常见的有乳腺癌、肺癌、肾癌、卵巢癌。肿瘤切除后肌炎症状可改善，也有缓解多年后再次复发的可能。

　　4.其他结缔组织病：

　　约20%患者可伴有其他结缔组织病，如系统性硬化症、系统性红斑狼

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