【预防】
人乙型疱疹病毒感染最有效的治疗方法是采取预防措施。1987年,美国疾病控制和预防中心制定了预防控制条例,包括:
1.只有当明确需要用猴进行试验的指征时,才使用猕猴进行研究。
2.只要有可能,用于进行实验的猕猴应事先检疫,确认其无乙型疱疹病毒感染,并且一直维持无感染状态。
3.所有不了解是否有无乙型疱疹病毒的猕猴,均应视为有感染。因为患猴可以呈无症状的状态,而且排毒也可以是间隙性。
4.对接触猴或猴的器官组织的相关工作人员。如兽医和科研人员等,应进行乙型疱疹病毒安全防护措施的专门训练,事先充分了解己型疱疹病毒感染的危险和性质,切实注意预防己型疱疹病毒感染。例如,进人猴含时佩戴口罩避免吸入含有感染性气溶胶的污染空气;捕猴前采用保护性设施,穿长袖隔离衣,戴皮制长手套、面部防护翠或护目镜,避免被猴咬伤、抓伤。对性格狂躁处理困难的猴子,必要时可采用盐酸氯胺酮注射等麻醉措施。
5.可能受病毒污染的笼子和其他设施应该无尖锐的核和角,以避免刮伤或撞伤工作人员,使工作人员损伤的危险性降低到最低程度。
6.相关工作人员应避免皮肤直接接触猴的器官组织或体液标本等。狠舍工作区内应常规配置急救箱.包括伤口冲洗液、消毒渣、包扎敷料、标本采集管、空针、消毒棉签等。
7.实验室控制(贮存)要求 生物安全4级.贮存器和设备应具备处上理病毒的作用。对于污染物无论是液体还是固体废物,均应通过蒸汽消毒法、化学消毒法、焚化或气体消毒法进行消毒处理后才能转运到实验室以外的场所。
8.一旦发生意外暴露,乙型疱疹病毒可能会在5分钟之内经创口侵入血流。故受伤人员应克即用清洁剂刷洗创口15—20分钟,然后敷以10%碘酒;如果不是危险部位,较好先挤出血液再进行伤口清洗及消毒处理。若受伤污染部位涉及眼、口、鼻等处,则只能用大量流动清水冲洗15分钟。局部紧急处理完成后.受伤人员即应开始口服阿昔洛市1个疗程(剂量每次800mg,5次/日,持续3周)。在实施上述预防性处置措施的同时.采集受伤人员及肇事猴的血清标本送检PCR,培养分离病毒,检测乙型疱疹病毒抗体,以了解举事猴是否存在乙型疱疹病毒感染及其传染性的大小;然后根据检测的结果调整预防性治疗药物的使用,确定对受伤人员观察期的长短。为了有利于工作人员的健康保障.相关工作人员在上岗培训时均应常规采集血清标本检测乙型疱疹病毒抗体,了解其基础滴度水平,以便在一旦发生意外暴露于乙型疱疹病毒污染的情况后,通过随访抗体滴度的变化,帮助作出恰当的诊断,及时进行相应的处理。
多价免疫球蛋白用于预防和改善乙型疱疹病毒感染的效果不明。甲醛灭活的乙型疱疹病毒疫苗尚在研制中。感染过单纯疱疹病毒者可以产生对乙型疱疹病毒的变叉免疫力。
Loomis-Huff等研究了一种基因疫苗,即表达乙型疱疹病毒糖蛋白B(glyopmtein B,gB)的DNA疫苗质粒.用于免疫小鼠及猕猴,产生了针对乙型疱疹病毒的gB的抗体,该疫苗是否能有效地保护猕猴及人类不受乙型痘疹病毒感染,尚有待于进一步研究。
【预后】
乙型疱疹病毒感染后死亡率较高。有文献报道一组25例乙型疱疹病毒感染者死亡率高达64%。出现中枢神经系统并发症者,病死率甚至于可高达70%,其严重性与单纯疱疹患者发生病毒性脑炎时相似。早期治疗可避免严重并发症的出现。
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