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细小病毒感染的诊断

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　　1.实验室检查：

　　1.1.血液检查主要表现为红细胞减少和血红蛋白减低。白细胞和血小板亦可轻度减少。

　　1.2.血清免疫学检查可用放射免疫法检测患者血中的B19抗原，有早期诊断价值。病后3-4日IgM抗体可阳转，l周后达高峰，此抗体持续2个月后下降，有现症感染的诊断意义。IgG抗体出现稍晚，可持续很长时间。

　　1.3.病毒核酸检查急、慢性感染伴有病毒血症时，可用PCR法从血中检出B19 DNA.亦可从骨髓组织中查出。本检查为确诊手段。特殊部位的组织可用原位杂交法查DNA。

　　2.诊断和鉴别诊断：

　　2.1.诊断凡是出现发热、皮疹的患者，特别是儿童，应考虑到本病毒感染的可能。对已有溶血性贫血的患者，应特别警惕再障危象的发生。成年人的关节痛，指、趾麻木者应考虑到B19病毒感染的可能。同时应了解、参考当地是否有流行，患者周围有无同样症状的病人等流行病学资料。争取尽早进行实验室检查，用放射免疫或ELISA法检测B19病毒特异性抗原或lgM抗体，以及高滴度的IgG抗体或恢复期比急性期抗体滴度有4倍升高者，均有助于本病毒感染的诊断。如能用PCR法检测B19 DNA，则更有确诊价值。

　　2.2.鉴别诊断：B19病毒感染者血白细胞均不增高且偏低，应考虑到结核病、疟疾以及其他病毒感染的可能性。传染性红斑、血管性紫癜等，应除外其他发疹疾患以及药痊。免疫学检查和病原学检查为最主要的鉴别诊断方法。

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