细小病毒感染的主要症状是什么-细小病毒感染早期症状-细小病毒感染用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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细小病毒感染的症状

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　　潜伏期多为1~2周。

　　1.传染性红斑(erythema infeetiosum)：

　　本病亦称第五疾病。1889年，Tachamer已对此病作了详细的描述。1899，Sticker-称之为传染性红斑。在世界各地右过多次流行，直到1980年在加拿大和英国流行时确定了与人类细小病毒的关系。

　　1.1.小儿患者的临床表现：先有低热、全身不适、头痛、肌痛、咽痛、流涕等症状，2—3日后出皮疹。皮疹多始于面部，很快融合成片且有轻度水肿，形成了较特殊的“巴掌脸”。皮疹向躯干及四肢扩散，直达手掌和脚掌。初时为3mm左右的红色斑丘疹，有痒感.压之褪色。有的皮疹中间先褪色.形成阿状或花边样表现。皮疹可因日晒、运动、洗澡而加重。持续1周左右，消退后可留有暂时性的色素沉着，但无蜕皮。部分患者出现复发性皮疹。体检还可发现咽峡炎、全身淋巴结肿大，少数可有脾大。全病程10日左右。

　　1.2.成年患者的临床表现：成人感染B19病毒后有少数也可表现为传染性红斑，但很少出现“巴掌脸”，皮疹亦较步见。但在病后数日到数周，80%可出现关节痛。

　　2.红细胞再生障碍性贫血危象：

　　1981年，从患镰状细胞贫血并出现再障危象的患者血中检出了 B19抗原。其后相继从此类患者中检出了B19 IgM抗体和DNA，确定了HPV—B19为本病的病原。本病为B19病毒感染已有溶血性贫血患者发生的疾病。由于病毒侵犯红细胞系导致血红蛋白减少，虽然这种破坏作用仅持续l周左右，随着病毒血症的消失而停止，但对本来就已因溶血而贫血的患者来说，则可能引起致命的再障危象。患者面色苍白，心率增快，衰弱无力。严重者需及时输血治疗。随着病毒血症的消失，患者的血红蛋白可于1周后恢复到原来的水平。免疫功能不足的患者骨髓中可长期存活着病毒，造血功能受到抑制和破坏。临床可表现为慢性贫血或反复发作的再障危象。这种再障危象可发生于镰状细胞病、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症及遗传性多核幼红细胞症等。

　　3.血管性紫癜(vascular purpura)：

　　于1981年确定HPV—B19为本病的病原。患者首先出现发热、咽痛、肌痛、流涕等症状。2日后出皮疹，先出现于四肢，其后向躯干、颈部及面部扩展，持续数日可退。部分患者同时出现腹痛、关节痛，并有短期白细胞和血小板减少。有报道在流行期同一家庭发生典型的血管性紫瘢和传染性红斑病人，血中均检出了HPV-B19的DNA。皮疹的特性，有人报道为非坏死性血管病变.另有人报道为坏死性血管炎表现，为何有此不同尚不清楚。

　　4.关节病(arthmpathp)：

　　B19病毒感染后引起的各种临床表现中。都有部分患者同时伴有关节痛。有些患者除有发热、全身不适外，只有关节痛;还有些患者关节痛为唯一的症状，很容易被误诊为风湿、类风湿性关节炎。关节病多见于成年人，小儿少见，成年人中又以妇女多见。起病多急，突发性四肢关节对称性疼痛，可伴有滑囊肿胀。最多出现于手(指关节、掌指关节)、腕、膝、踝关节，还可累及肘、肩、颈、腰椎等处。多数于2周左右恢复，少数可迁延数周到数年。急性期血中可测到B19的IgM抗体，但测不到B19 DNA及抗原。Soderland等报道，虽未能从慢性关节炎息儿骨髓、血、滑囊腔液中检出B19 DNA。但在滑囊膜组织中检测到了B19 DNA。血中只检查到IgG抗体，提示本病毒可长期存活在滑膜组织中而引起关节炎的可能性;本病最难鉴别的是类风湿性关节炎。类风湿性关节炎可有自身免疫反应用性指标、类风湿因子(RF)阳性等，本病则无。但有许多报道.认为类风湿性关节炎与B19病毒感染有很密切的关系，并认为B19就是类风湿性关节炎的病原。确切的结果有待进一步研究。

　　5.肢端麻木、刺痛症：

　　1987年美国纽约州某儿章医院发牛传染性红斑流行时，11名护士也受到感染。其中5例出现指端麻木、刺痛，1例趾端也有相同症状，麻木刺痛区尚有轻度感觉减退。2例于2个月后症状消失，3例间歇性发作持续了1年。症状重者肌力减弱，神经传导减慢，提示末梢神经受到了损害。其中1例免疫功能正常的护士，在此后4年中反复数次发作发热。皮疹，关节痛，指、趾麻木、刺痛。血中用PCR法检出B19 DNA。

　　6.宫内感染：

　　孕妇感染HPV 819后可以引起宫内感染，导致胎儿贫血、水肿和死亡。有人已从死胎组织中检出了B19 DNA和完整的病毒颗粒。胎儿明显的贫血、心肌炎、高度水肿，心包、胸腔、腹腔中可有积液。宫内感染的发生率各家报道不一.美国CDC为4%，英国有报道为9.8%。Yaegashi等认为，孕妇在妊娠15—27周时感染B19最容易引起胎儿水肿和死亡，可占此期发生的非免疫性胎儿水肿死亡的90%以上。有给胎儿输血取得疗效的报道。

　　7.其他疾病：

　　7.1.肝功能受损：有些肝功能异常青伴有明显的贫血或再障性贫血，为B19病毒感染中部分表现。有些肝移植后发生急性肝衰竭患者除了血中检出B19DNA外，未找到其他原因。

　　7.2.急性心肌炎：Papadogiannakis等报道一例11月龄女婴，患暴发性心肌炎，入院3小时即死亡。尸解在心、肝、肺、肾、脾等组织中均检到B19 DNA。电镜发现心肌中病毒呈结晶状排列。

　　尚有B19病毒引起扩张性心肌病的报道。

　　7.3.脑膜炎：Bonvieini等报道1例36岁免疫状态正常的女性患者，在她5岁儿子患传染性红斑后地出现了发热、头痛、颈有抵抗等症征。除外各种可引起中枢神经系统感染的原因，在其血中及CSF中均检出了B19 DNA。

　　7.4.肢端瘀点综合征：Harel等报告了3例病人，3例均为青少年(12岁、17岁、18岁)。发热，食欲减退，四肢末端密集紫癜，呈手套林套状，有痒感。血巾均有B19IgM抗体，7～8日后皮疹消退，IgM抗体消减，IgG抗体阳转。本病已有三十多例报道。

　　7.5.其他：在B19病毒感染的患者中还有突出表现为喉炎的病例和肾功能不全的临床表现。至于多种脏器功能受损的原因及程度不同的原因尚须进一步研究。

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