脑疝的预防
脑疝为颅脑损伤与其他颅内压增高的一个严重综合病征,一旦发生,往往严重地威胁患者的生命。为了堆有效地预防脑疝的发生。我们在临床工作中提出“抢在脑疝前面”的战斗口号,为实现之我们觉得:
1.关键在于提高对引起脑疝的原发病变的早期诊断。如在急性颅脑损伤时提高对颅内血肿的早期诊断。在颅内压增高患者中提高对颅内占位性病变(如脑瘤)的早期诊断。
2.诊断一旦确定,即应及时阻止颅内压增高的进一步发展,在脑疝尚未形成之前即清除颅内局限性占位性病变,如清除颅内血肿,切除颅内肿瘤,并积极处理非手术所能解决的脑水肿等。
3.避开一切人为造成的诱发脑疝的因素,如避免不适当的腰穿、快速经腰椎穿刺或脑室引流放出大量脑脊液,快速大量补液等。严格掌握颅内压增高患者行气脑造影的适应证等。
实践证明,提高对引起脑疝的颅内原发性病变的早期诊断和早期治疗是实现“抢在脑疝的前面”,预防脑疝发生的关键。
脑疝的预后
无论哪种脑疝,如不迅速而积极地采取有效的抢救措施,都将引起死亡。有时患者虽然被救活,但由于脑干受压时间较长,程度较重,已引起不可逆性的病理变化,患者长期不清醒,处于一种不食、不语、不动状态。
脑疝综合征患者的预后关键取决于原发病变性质、严重程度以及对脑疝的早期诊断和治疗。如果患者已失去了“抢在脑疝的前面”机会.临床病变也发展到脑疝阶段,则我们在脑疝的前驱期与脑疝代偿期能尽快对原发病变作出诊断并积极地采取有效的治疗措施.防冶脑血液循环障碍和脑缺氧所带来的损害,其预后多半良好。但如果患者已进入脑疝失代偿期,使单发性脑疝发展成多发性脑疝,使脑干因受压太久,发生脑血液循环障碍、脑缺氧,已造成不可逆性的损害时,虽采取各种措施进行积极抢救,其预后仍不理想。
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