儿童睡眠障碍病因_儿童睡眠障碍是什么原因引起_儿童睡眠障碍有哪些原因

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儿童睡眠障碍的病因

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　　为了解中国地区2～12岁儿童睡眠障碍的发生情况。2003年6月一2006年6月北京儿童医院刘玺诚在中国8个城市随机抽取30000名2一12岁儿童，由专人负责对家长进行儿童睡眠状况问卷调查。合格问卷28424份，回收率为94.7%。结果表明2一12岁各年龄组儿童的平均每日睡眠时间分别为11.39、11.16、10.9l、10.68、10.27、9.8l、9.67、9.61、9.57、9.60和9.61小时。儿童睡眠障碍总发生率为27.1I%，其中睡眠频繁鼾症发生率为5.7%，喉头硬咽1.1%，张口呼吸5.3%，睡眠呼吸暂停0.4%，磨牙7.6%，梦呓4.9%，梦游0.6%。遗尿3.2%+睡眠中肢体抽动2.5%，睡眠不安8.7%。部分睡眠障碍症状的发生率存在年龄<眭别和地区的差异。有症状的儿童白天存在困倦、多动或烦躁等表现。严重影响其生长发育。我国一些局部地区的研究也表明睡眠障碍的发生率为11.00%一46.97%.说明儿童睡眠障碍相当普遍。儿童常见的睡眠障碍有：

　　一、入睡相关障碍(sleep—onset association disorder)

　　由于在入睡时缺乏习惯性伴随物或熟悉的环境因素而发生入睡或睡眠启动和睡眠维持困难。本病通常发生于6个月以上小儿，3岁后显著减少，6个月～3岁儿童患病率为15%一20%。无明显性别差异。表现为睡觉时需某些习惯伴随物或环境才能迅速入睡，否则便入睡困难或夜间醒后再度入睡困难或延迟，甚至啼哭吵闹。并需重新满足上述条件才能再入睡。常见的习惯伴随物或环境有喂奶、吸吮橡皮奶嘴、照料者的拍背、摇动、哼歇、讲故事，开电视、收音机或电灯等。多数患儿通常至3—4岁时症状可自行缓解。少数患儿症状可持续至7一8岁。常见的病因有：①抚养者不适当或过度介入儿童睡眠，形成人睡相关性因素。如患有某种疾病予安抚养成习惯后，即使疾病已愈，患儿入睡仍依赖于这些美护。此时，关护成为入睡相关性因素，从而影响睡眠。②围生期缺氧性脑损害可使儿童易激惹和睡眠不宁并受到过分关护，从而影响入睡和整个睡眠阶段。③遗传因素也可能起一定作用。

　　二、睡眠昼夜节律紊乱(circadian—rhythrn sleep disorders)

　　新生儿出生时。睡眠和觉醒节律无规律，随后人体内的生物昼夜节律随年龄的增长与外界因素.如声音、定期喂养、母子接触、尤其是光的刺激等外环境的时间间规律同步。3个月后渐使一天中主要的睡眠时间固定于夜间睡眠和觉醒节律开始趋向规律和稳定。如果内外2个方面不协调时又会出现睡眠醒觉周期或节律紊乱。表现为睡眠时相的改变或昼夜节律紊乱，主要有以下4种异常表现：

　　1.时差综和征(tine zone change syadrome or jet lag syndrome)

　　表现为由于快速穿越多个时区而引起入睡困难、维持睡眠困难、思睡、白天主观醒觉和活动受严重影响，且出现各种躯体感觉不适，是一种急性昼夜节律紊乱。在婴儿期较少出现，幼儿有可能发生，可出现维持睡眠困难、碎片样睡眠、睡醒后仍疲乏，性格改变，激惹及感觉躯体不适，如胃肠道症状、心悸等。上述表现的强度有明显个体差异，幼儿表现强度较年长儿轻。

　　2.睡眠时相提前综合征(advanoed sleep phase syndrome)

　　表现为睡眠时段前移。即就寝时间比相应期望的提前。以傍晚即开始思睡、过早入睡和早晨醒来的时间也提前为基本特点，是一种慢性昼夜节律紊乱，其睡眠结构、睡眠质量和睡眠总量正常，未伴其他异常表现，但白天疲倦，导致白天的日常生活安排也相应提前。

　　3.睡眠时相延迟综合征(delayed sleep phase syndrome)

　　表现为睡眠时段后移，即就寝时间比相应期望的推迟。以晚上入睡时间延迟、入睡性失眠和在预期时间觉醒困难为基本特征，是一种慢性昼夜节律紊乱，婴儿少见。睡眠结构、睡眠持续性、睡眠质量和睡眠总量可无异常。由于唤醒困难、起床迟，而影响白天的生活安排。如早起可能出现疲乏、精神淡漠、白天嗜睡等问题，父母往往迁就其晚起床则更强化了入睡时间的推迟。

　　4.睡眠觉醒型式紊乱和睡眠一觉醒方式不恰当(grossly disturbed sleep wake rhythm)

　　由于就寝时间、白天小睡的安排、排便、进餐和游戏时间等生活无规律导致睡眠觉醒节律不规则和紊乱。多见于早期未养成良好睡眼习惯的幼儿。有些儿童虽早期巳建立了规则的睡眠觉醒习惯，但因随后时间安排的不恰当，也可造成睡眠觉醒昼夜节律的紊乱。

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